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妇产科晋升副主任医师高级职称病例分析专题报告汇编2篇--第1页
妇产科晋升副主任（主任）医师病例分析
专题报告
单位：***
姓名：***
现任专业
技术职务：***
申报专业
技术职务：***
2022年**月**日
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妇产科晋升副主任医师高级职称病例分析专题报告汇编2篇--第1页
妇产科晋升副主任医师高级职称病例分析专题报告汇编2篇--第2页
子宫破裂病例分析
子宫破裂是产科罕见的严重并发症，威胁母胎生命。随
着子宫手术史的增多，子宫破裂的发生率也随之增高。但仍
有近一半的子宫破裂发生在无瘢痕子宫，而且往往并非单一
因素所致。胎盘异常种植、子宫壁隐匿或微小缺陷合并感染、
外力刺激均可诱发子宫破裂。胎盘异常种植是导致子宫破裂
的重要原因之一，根据种植的深浅可分为粘连性胎盘、植人
性胎盘和穿透性胎盘。植入性胎盘是指胎盘绒毛侵入子宫肌
层，但尚未穿透子宫浆膜层，绒毛可侵袭子宫任何位置，尤
其是子宫瘢痕处。本文所报道病例极其罕见，在无瘢痕子宫
妊娠中期突发子宫破裂且术后1年半妊娠再次发生子宫破裂，
以下就其具体发生、发展过程和预后进行阐述，并结合既往
文献对可能诱因进行分析。
1临床资料
患者女，30岁，孕3产0．因“孕20周．下腹疼痛lh”
于2016年3月17日收治人中国人民武装警察部队特色医
学中心(我中心)。既往因个人原因放弃妊娠行刮宫术1次，
并有一次宫外孕开腹患侧输卵管切除术病史。孕期偶有性生
活，腹痛前一天有一次性生活。疼痛为持续性，无放射痛，
无明显进行性加重，无恶心、呕吐，无阴道出血及发热。入
院查体：血压100／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉
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妇产科晋升副主任医师高级职称病例分析专题报告汇编2篇--第2页
妇产科晋升副主任医师高级职称病例分析专题报告汇编2篇--第3页
搏96次／min，面容较痛苦．眼睑结膜及口唇略苍白，心
肺未闻及明显异常，下腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，宫
底位于脐下一指，可及宫缩，强度较弱，胎心132次／min。
妇科检查时未见阴道内及宫颈口处有血迹，宫颈管消失50％，
宫口未开。给予硫酸镁解痉治疗。入院后逐渐出现恶心、头
晕，2h后患者出现面色苍白、周身湿冷、晕厥等，立即停硫
酸镁同时给予乳酸钠林格液，血压68／36mmHg，心率120
次／min。急查血常规：白细胞22．33×109／L，血红蛋白
76∥L，红细胞压积22．5％，血小板计数328×109，L；凝
血功能：纤维蛋白原定量3．25g／L；D一二聚体：814．93ng
／mL；肝l肾功能：总蛋白48．1g，L，白蛋白23．7∥L。
急诊腹部B型超声(B超)发现腹腔内大量游离液体，胎心变
慢。遂行急诊手术。人手术室后胎心t肖失，腹腔穿刺为不
凝
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