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失能老人家庭照顾者的社会支持研究--第1页
失能老人家庭照顾者的社会支持研究
在人口预期寿命不断延长,高龄、失能、失智老年人口快速增加
而家庭养老功能日渐式微的背景下,建立健全长期照护服务体系是应
对未来我国老年人口照料危机的根本出路。长期照护服务体系并不排
斥非正式的家庭照顾,相反,家庭成员是长期照护资源系统中至关重
要的照顾提供者和照顾安排协调人员。《中华人民共和国国民经济和
社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》强调,在完善
养老服务体系中“支持家庭承担养老功能”。家庭照顾者是家庭中给
老年人提供日常照顾与精神慰藉的主力军,支持家庭照顾者、充分利
用家庭照顾资源、提升家庭照顾能力,是完善我国养老服务体系、健
全长期照护服务体系不可忽视的内容。
支持失能老年人家庭照顾者的现实必要性
第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示,我国失能、
半失能老年人超过4000万。在社会化长期照护服务供给不足、家庭
照顾文化偏好明显以及家庭购买服务能力有限的情况下,失能老年人
在家由家庭成员主要照顾是我国普遍的现实国情。
居家失能老年人的家庭照顾者是一个数量非常庞大的群体。北京
市“精准帮扶”需求调查结果显示,失能老年人的家庭照顾者主要是
老年人的子女和配偶,以50—69岁的中老年人为主,在业的家庭照
顾者将近三成。调查还显示,失能老年人家庭照顾者平均每天照顾老
人高达11.5个小时,每天照顾时间在8小时以上的占一半,平均照
顾年限近12年。家庭照顾者提供的照顾内容十分广泛,涉及日常的
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生活起居照顾、家务料理、就医外出等活动安排以及住院陪护等,很
多家庭照顾者还需要做一些基础护理工作,例如监测老人生命体征、
注射药物、伤口护理和紧急伤病处理等。但大多数家庭照顾者没有接
受过有关照顾失能老年人的教育或培训,照顾者们普遍缺乏一定的照
护知识和技能。
由于长期高强度地照顾失能老年人,家庭照顾者极容易感到身体
疲惫、不良情绪增多,社交也会受到限制,容易出现经济困难,在业
家庭照顾者存在家庭照顾和工作的冲突。北京市“精准帮扶”需求调
查数据显示,近7成的家庭照顾者因照顾失能老人而感到有照顾压力。
其中,有一半的家庭照顾者有身体方面的压力,有经济压力和社会交
往限制的均占45%,超过30%的家庭照顾者有心理压力,在业家庭照
顾者有照顾和工作冲突的接近30%。
长期处于沉重照顾压力之下会损害照顾者的身心健康,且易引发
老年虐待行为,降低失能老年人的家庭照顾质量。目前,我国高龄老
年人口队列基本未受到计划生育政策的影响,家庭照顾资源相对较丰
富。但未来随着独生子女父母逐渐步入高龄、失能期,家庭照顾者将
面临缺乏家庭成员日常协助,甚至连临时紧急替代照顾人都没有的困
境,其照顾压力之大可想而知。
家庭照顾者支持政策与实践尚处探索阶段
受传统家庭养老文化的影响,老年人的家庭照顾者在公共领域一
直是未受到足够重视的群体。近年来,在国家和地方养老照顾服务相
关政策中零星出现了一些支持家庭照顾者的内容,也有部分城市地区
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开展了一些支持家庭照顾者的试点服务。总体来看,我国老年人家庭
照顾者支持的政策与实践尚处于探索阶段,还存在许多不足。
第一,支持家庭照顾者尚无法律基础,亦未形成国家层面统一的
政策规定,导致政策权威性不够、推动力不足。目前涉及家庭照顾者
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