粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略课件.ppt

粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略感染类型的流行病学趋势粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略486例感染者(英联邦，2001.3－2002.12)HSCT受者(n=212)SOT受者(n=274)侵袭性曲霉菌和其他霉菌感染没有霉菌感染其他感染隐球菌原位真菌侵袭性曲霉菌HSCT和SOT受者系统性真菌感染率的比较移植相关感染监督网络（TRANSNET）PappsPGetal.ICAAC.2003.AbstractM-1010.粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略烟熏曲霉菌非烟熏曲霉菌培养物阴性透明丝孢霉镰刀菌丝孢菌属接合菌IMI百分率念珠菌感染率粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略危险因子死亡率粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略侵袭性真菌感染的死亡率粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略曲霉菌病念珠菌血症4.9%vs0.1%0.6%vs0.4%曲霉菌病和念珠菌病死亡率：

异体和自体造血干细胞移植n°patientsn°exitusn°patientsn°exitus粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略念珠菌血症和HSCT?YearsControlsCases(%)AMR(%)Marretal,JID20001994-199765530(4.5%)6(20%)Martinoetal,BrJHaematol20021996-200039512(3%)1粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略曲霉菌病和自体移植?YearsPopulationCases(%)AMR(%)Growetal,BMT20021997-19981490(-)0(-)Cornetetal,JHospInfect20021994-1998n.r.23(1.1%)n.r.Jantunenetal,EurJHaematol20041990-200111889(0.8%)2/7(36%)Morganetal,MedMycol20052001-2002258813(0.5%)7(53.8%)Zaoutisetal,Pediatrics200620008223(0.3%)2(66%)发生率很低！粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略曲霉菌病和异体移植?YearsPopulationCases(%)AMR(%)Baddleyetal,CID20011997-19989415(16%)17(87%)Marretal,CID20021985-19995589375(6.7%)70-80%Martinoetal,BrJHaematol20021996-200039532(8.1%)22(59%)Cornetetal,JHospInfect20021994-19981550199(12.8%)71%Growetal,BMT20021997-19989314(15.1%)5(36%)Fukudaetal,Blood20031997-200116325(15%)14(56%)Kojimaetal,BiolBloodMarrowTranspl2004n.r.66435(5.3%)n.rZaoutisetal,Pediatrics200620002219101(4.5%)45(45%)粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略抗真菌策略粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略■高危人群（如HSCT）■未感染者■使用抗生素仍有持续发烧的高危人群■可能的感染者■高度怀疑感染者（有症状但没有确诊依据）■很可能的感染者■发展期疾病■确证感染预防经验治疗假定治疗针对性治疗真菌感染的确定性增加回顾抗真菌的策略粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略等待明确诊断后治疗是危险的！粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略滞后的抗真菌治疗显著增加住院患者的死亡风险粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略同一天同一个病人粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略RAFAELDELACAMARA.34thAnnualMeetingoftheEuropeanGroupforBloodandMarrowTransplantation,20