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抢救简谈;急危重症抢救;抢救药品简介;尼可刹米(可拉明)0.375g/支;洛贝林3mg/支;盐酸肾上腺素1mg/支;盐酸多巴胺20mg/支;重酒石酸间羟胺1mg/支;地塞米松5mg/支;硫酸阿托品;盐酸异丙肾上腺素1mg/支;葡萄糖50%;常用抢救药;普外三药物种类;曲马多100mg/支;地西泮10mg/支;呋塞米20mg/支;山莨菪碱10mg/支;柴胡;安痛定;氨甲苯酸01.g/支;胃复安10mg/支;异丙嗪50mg/支;西地兰0.4mg/支;硝普钠50mg/支;多烯磷脂酰胆碱;思美泰;耐信;英凡舒;丙氨酰谷氨酰胺;复合磷酸氢钾;喜美欣;维生素K1;盐酸氨溴索;地佐辛;天晴甘美;绿丁诺;乌司他丁;乐加;生长抑素;瑞甘;韦迪;中长链脂肪乳C8-24;巴曲亭;甘露聚糖肽;康艾;加贝酯;支链氨基酸;乐凡命;痰热清;力文c6-24;水乐维他;万文;肝性脑病;;输液反应;1.当发生输液反应,应立即停止输液,更换液体和输液管道,保留静脉通道
2.报告医生并遵医嘱用药
3.情况严重者就地抢救。做好记录
4.及时报告医院管理科,药剂科,护理部
5.按无菌原则保留输液器,药液等,根据情况分别送检
6.患者家属有异议时,按流程对输液器具和药物进行封存;空气栓塞;处理:1.输液前要排尽空气,输液过程中要及时巡视密切观察,及时更换液体,防止空气进入静脉形成栓塞
2。当发生空气进入人体体内的情况,应立即夹闭并更换输液器,通知医生(并协助患者取头低足高左侧卧位(使空气进入右心室,随心脏搏动,空气被混成泡沫,分次排除),吸氧,安置心电监护,)
3.给家属做好沟通工作,上报护士长。做好记录。;肺水肿;处理:1.输液过程中,患者出现肺水肿症状时,应立即停止输液或输液速度降至最低。
2.立即通知医生,并配合医生进行紧急处理
3.若病情允许,可让患者取端坐位或半卧位,双腿下垂,以减少静脉回心血量,减轻心脏负担
4.保持呼吸道通畅,加压吸氧,同时在氧气瓶里加入20%-30%酒精,降低肺泡内泡沫表面张力,最终改善肺部气体交换,缓解缺氧症状
5.必要时进行四肢轮扎,5-10分钟放松一侧肢体。
6.遵医嘱给予镇静,扩血管和强心药物
7.密切观察病情,认真记录抢救过程,做好交接班;过敏性休克;症状:过敏性休克有两大特点:一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷
1皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿
2呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡;3.循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止
4.意识方面的改变往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还可以发五笔型抽搐、肢体强直等;处理:1患者一旦发生过敏性休克,立即脱离致敏原,停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生
2立即置患者于平卧位,遵医嘱用药,一般皮下注射盐酸肾上腺素0.5-1ml,如症状不缓解,每隔20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml盐酸肾上腺素,同时静推地塞米松5-10mg,肌内注射盐酸异丙嗪25mg,直至脱离生命危险并保暖
3保持呼吸道通畅,改善缺氧症状,给予吸氧,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿立即行气管插管
4迅速建立静脉通道,补充血容量,改善微循环,至少双通道;5遵医嘱输入晶体,血管活性药物维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂
6发生心脏骤停,立即行胸外按压,人工呼吸
7密切观察病情变化,给予对症处理,未脱落风险不宜搬动患者
8客观真实准确及时完整的记录抢救过程;发热反应;表现:多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38左右,停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒战,继之高热,体温可达40以上,并伴有头痛。恶心、呕吐、脉速等全身症状;①输液前认真检查药液的质量,输液用具包装及灭菌日期、有效期;
②严格无菌操作处理:①反应轻者,立即减慢点滴速度或停止输液,并及时通知医生;②反应严重者,立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
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