医院培训课件：《抢救浅谈》.pptx

抢救简谈;急危重症抢救;抢救药品简介;尼可刹米（可拉明）0.375g/支;洛贝林3mg/支;盐酸肾上腺素1mg/支;盐酸多巴胺20mg/支;重酒石酸间羟胺1mg/支;地塞米松5mg/支;硫酸阿托品;盐酸异丙肾上腺素1mg/支;葡萄糖50%;常用抢救药;普外三药物种类;曲马多100mg/支;地西泮10mg/支;呋塞米20mg/支;山莨菪碱10mg/支;柴胡;安痛定;氨甲苯酸01.g/支;胃复安10mg/支;异丙嗪50mg/支;西地兰0.4mg/支;硝普钠50mg/支;多烯磷脂酰胆碱;思美泰;耐信;英凡舒;丙氨酰谷氨酰胺;复合磷酸氢钾;喜美欣;维生素K1;盐酸氨溴索;地佐辛;天晴甘美;绿丁诺;乌司他丁;乐加;生长抑素;瑞甘;韦迪;中长链脂肪乳C8-24;巴曲亭;甘露聚糖肽;康艾;加贝酯;支链氨基酸;乐凡命;痰热清;力文c6-24;水乐维他;万文;肝性脑病;;输液反应;1.当发生输液反应，应立即停止输液，更换液体和输液管道，保留静脉通道

2.报告医生并遵医嘱用药

3.情况严重者就地抢救。做好记录

4.及时报告医院管理科，药剂科，护理部

5.按无菌原则保留输液器，药液等，根据情况分别送检

6.患者家属有异议时，按流程对输液器具和药物进行封存;空气栓塞;处理：1.输液前要排尽空气，输液过程中要及时巡视密切观察，及时更换液体，防止空气进入静脉形成栓塞

2。当发生空气进入人体体内的情况，应立即夹闭并更换输液器，通知医生（并协助患者取头低足高左侧卧位（使空气进入右心室，随心脏搏动，空气被混成泡沫，分次排除），吸氧，安置心电监护，）

3.给家属做好沟通工作，上报护士长。做好记录。;肺水肿;处理：1.输液过程中，患者出现肺水肿症状时，应立即停止输液或输液速度降至最低。

2.立即通知医生，并配合医生进行紧急处理

3.若病情允许，可让患者取端坐位或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回心血量，减轻心脏负担

4.保持呼吸道通畅，加压吸氧，同时在氧气瓶里加入20%-30%酒精，降低肺泡内泡沫表面张力，最终改善肺部气体交换，缓解缺氧症状

5.必要时进行四肢轮扎，5-10分钟放松一侧肢体。

6.遵医嘱给予镇静，扩血管和强心药物

7.密切观察病情，认真记录抢救过程，做好交接班;过敏性休克;症状：过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷

1皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿

2呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡;3.循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止

4.意识方面的改变往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等;处理：1患者一旦发生过敏性休克，立即脱离致敏原，停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生

2立即置患者于平卧位，遵医嘱用药，一般皮下注射盐酸肾上腺素0.5-1ml，如症状不缓解，每隔20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml盐酸肾上腺素，同时静推地塞米松5-10mg，肌内注射盐酸异丙嗪25mg，直至脱离生命危险并保暖

3保持呼吸道通畅，改善缺氧症状，给予吸氧，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿立即行气管插管

4迅速建立静脉通道，补充血容量，改善微循环，至少双通道;5遵医嘱输入晶体，血管活性药物维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂

6发生心脏骤停，立即行胸外按压，人工呼吸

7密切观察病情变化，给予对症处理，未脱落风险不宜搬动患者

8客观真实准确及时完整的记录抢救过程;发热反应;表现：多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛。恶心、呕吐、脉速等全身症状;①输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期；

②严格无菌操作处理：①反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。