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鼓膜外伤的护理

演讲人：

日期：

鼓膜外伤概述

急性期护理

药物治疗与护理配合

手术治疗与术后康复护理

并发症预防与处理策略

出院指导与随访管理

目录

鼓膜外伤概述

01

鼓膜外伤是指因直接或间接的外力作用于鼓膜而形成的创伤，导致鼓膜完整性受损。

常见原因包括头部外伤、掌击耳部、爆炸产生的气浪冲击等。

定义

原因

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鼓膜破裂

患者会感到耳部突然剧痛，随之出现耳内闷塞感和听力下降。

出血

外耳道可有少量出血，但如伴有内耳损伤，则可能有较多出血。

耳鸣

患者可出现耳鸣症状，表现为耳内嗡嗡声或蝉鸣声等。

其他症状

如眩晕、恶心等，多见于爆震伤患者。

耳镜检查

通过耳镜观察鼓膜形态，判断是否有穿孔或破裂。

听力检查

通过听力测试了解患者听力损失程度。

影像学检查

如CT、MRI等，可了解鼓室及内耳受损情况。

注意个人安全，避免头部和耳部受到外力撞击。

避免外伤

避免长时间处于高分贝噪音环境中，以减少对鼓膜的损害。

远离噪音

擤鼻时用手指按住一侧鼻孔，轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕，避免用力擤鼻导致鼓膜受损。

正确擤鼻

在进行可能产生气浪冲击的活动时，如放鞭炮、射击等，应佩戴耳塞或耳罩进行保护。

耳部保护

急性期护理

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洗澡、洗头时用棉球或耳塞堵住耳道口，防止水流入。

避免水或异物进入耳道

在鼓膜愈合前，避免进行游泳和潜水等水上活动。

禁止游泳和潜水活动

定期用医生推荐的消毒液或酒精棉球轻轻擦拭耳道口，保持清洁。

耳道口消毒

疼痛评估

定时评估患者的疼痛程度和性质，以便及时调整护理措施。

药物治疗

按医嘱给予止痛药，观察药物疗效和不良反应。

舒适体位

协助患者取舒适体位，如半卧位或患侧卧位，以减轻耳部压力。

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。

监测生命体征

注意观察耳痛、耳鸣、听力减退等症状的变化情况。

观察耳部症状

如有出血，应准确记录出血量、颜色及性状，以便医生评估病情。

记录出血量

心理支持

给予患者关心和安慰，缓解其紧张、焦虑情绪。

健康教育

向患者及家属讲解鼓膜外伤的相关知识，如预防措施、治疗方法等。

康复指导

指导患者进行康复锻炼，如鼓气、咀嚼等动作，以促进鼓膜愈合。

药物治疗与护理配合

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局部用药选择

针对鼓膜外伤，局部药物主要包括抗生素类滴耳液、消炎止痛类滴耳液等。这些药物可以有效预防感染，缓解疼痛，促进鼓膜愈合。

注意事项

在使用局部药物时，需保持耳道清洁干燥，避免污染药液。滴药时，应牵拉耳廓使耳道变直，以便药液顺利流入。同时，要控制滴药量和频率，避免过量使用导致不良反应。

口服药物指导

根据患者病情，医生会开具口服抗生素、止痛药等药物。患者应遵医嘱按时按量服药，以确保治疗效果。

观察

在口服药物期间，护士应密切观察患者的病情变化，注意有无过敏反应、胃肠道不适等药物不良反应。如发现异常情况，应及时报告医生并协助处理。

抗生素使用原则

抗生素的使用应遵循合理、有效、安全的原则。在使用抗生素前，需明确感染类型和细菌种类，选择敏感的抗生素进行治疗。同时，要控制用药剂量和疗程，避免滥用导致耐药菌株产生。

护理要点

在使用抗生素期间，护士应注意观察患者的用药反应，如有无过敏反应、肝肾功能损害等。同时，要督促患者按时按量服药，确保治疗效果。对于需要长期使用抗生素的患者，还应注意监测细菌耐药情况，及时调整治疗方案。

为预防药物不良反应的发生，护士在给药前应详细询问患者的过敏史和用药史，避免使用可能导致过敏的药物。同时，要严格控制用药剂量和频率，避免过量使用导致不良反应。

药物不良反应预防

一旦发生药物不良反应，护士应立即停止给药并报告医生。根据不良反应的类型和严重程度，医生会采取相应的处理措施，如抗过敏治疗、解毒治疗等。在处理过程中，护士应密切观察患者的病情变化，做好记录并及时向医生反馈。

处理

手术治疗与术后康复护理

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手术适应症及术前准备事项

手术适应症

鼓膜穿孔较大不能自愈、鼓膜穿孔边缘内卷并继发胆脂瘤、慢性化脓性中耳炎并鼓膜穿孔等。

术前准备事项

完善相关检查，如耳镜检查、听力检查等；术前禁食禁水；做好术区备皮及清洁工作；根据医嘱应用抗生素预防感染。

鼓膜修补术，包括内植法、外植法和夹层法等，根据穿孔大小和位置选择合适的修补方法。

手术方式简介

观察鼓膜愈合情况、听力恢复情况、耳鸣和耳闷塞感等症状是否改善。

术后效果评估

切口愈合期观察

观察切口有无红肿、渗出等感染迹象；观察鼓膜愈合情况，如穿孔是否闭合、鼓膜颜色及活动等。

护理要点

保持术耳清洁干燥，避免进水；避免用力擤鼻和剧烈咳嗽；根据医嘱应用抗生素和滴耳液；定期到医院复查。

术后早期可进行张口、咀嚼等动作，以促进咽鼓管功能恢复；根据听力恢复情况，逐渐进行听力训练。

功能锻炼指导

根据患者病情和恢复情况，制定个性化的