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压力性损伤的分期与预防及护理考核

一、选择题

1.关于1期压力性损伤，描述错误的是（）[单选题]。

A.皮肤破损，指压不变白红斑√

B.感觉、皮温、硬度的改变可能先于视觉的变化

C.颜色改变不包括紫色或褐红色变化

D.强调1期不是疤痕组织，也不是深部组织受损

2.关于3期压力性损伤，描述错误的是（）[单选题]。

A.全层皮肤缺损

B.可见脂肪、肉芽组织、腐肉和/或焦痂

C.可能会出现潜行和窦道

D.有筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨头暴露√

3.关于深部组织压力性损伤，描述错误的是（）[单选题]。

A.完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色、褐红色或紫色

B.表皮分离后现暗红色伤口床或充血性水疱

C.此期伤口不可能自行消失√

D.疼痛和温度变化往往先于颜色的改变

4.关于2期压力性损伤，描述错误的是（）[单选题]。

A.伤口床呈粉红色或红色

B.部分皮层缺失伴随真皮层暴露

C.完整或破损的血清性水疱

D.脂肪层和深部组织暴露√

5.关于不可分期压力性损伤，描述错误的是（）[单选题]。

A.全层皮肤和组织缺失

B.无腐肉和/或焦痂覆盖√

C.判断分期前需去除足够的腐肉和/或焦痂

D.清创后可能是3期或4期压力性损伤

6.关于4期压力性损伤，描述错误的是（）[单选题]。

A.全层皮肤和组织的损失

B.不可见腐肉和/或焦痂√

C.可见或直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头

D.出现上皮内卷，潜行和/或窦道

7.1期压力性损伤的表现是（）[单选题]。

A.指压不变白红斑皮肤完整√

B.部分皮层缺失伴随真皮层暴露

C.全皮层皮肤缺失

D.全层皮肤和组织缺失

8.下列哪项不是不可分期的表现（）[单选题]。

A.全皮层皮肤缺失，常常可见脂肪，肉芽组织和边缘内卷√

B.全层皮肤和组织缺失

C.腐肉和或焦痂掩盖

D.缺血四肢或足跟的稳定型焦痂

9.下列哪项不是深部组织损伤的表现（）[单选题]。

A.伤口床有活性，呈粉色或红色，湿润√

B.完整或破损的皮肤出现局部持续的非苍白性深红色

C.表皮分离呈现深色的伤口床或充血水泡

D.疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现

10.下列哪项不是医疗压力性损伤?（）[单选题]。

A.过紧的氧气面罩

B.过紧的弹力袜

C湿疹√

D.气管插管所致口唇压力性损伤

二、多选题

1.一期压力性损伤的表现有哪些（）[多选题]。

A.指压时红斑不会消失，局部组织表皮完整，出现非苍白发红，深肤色人群可能会出现不同的表现。√

B.局部呈现出的红斑、感觉、温度和硬度变化可能会先于视觉的变化。√

C.颜色变化不包括紫色或褐红色变色，若出现这些颜色变化则表明可能存在深部组织损伤。√

2.二期压力性损伤有哪些临床表现（）[多选题]。

A.部分真皮层缺损，伤口床有活力，基底面呈粉红色或红色，潮湿，可能呈现完整或破裂的血清性水

疱，√

B.但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。√

C.在不良的环境中，骶尾骨、足跟等处受剪切力的影响通常会导致2期压力性损伤。√

D.该期应与潮湿相关性皮肤损伤如尿失禁性皮炎、擦伤性皮炎、医用胶粘剂相关的皮肤损伤或创伤性

伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）鉴别。√

3.三期压力性损伤有哪些临床表现（）[多选题]。

A.皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘卷边（上皮内卷）现象；√

B.可能存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而异：皮下脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，在无

皮下脂肪组织的部位（包括鼻梁、耳廓、枕部和踝部）则呈现为表浅的创面；√

C.潜行和窦道也可能存在；但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。√

D.如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。√

4.四期压力性损伤有哪些临床表现（）[多选题]。

A.深部组织压力性损伤皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色√

B.表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱，颜色发生改变前往往会有疼痛和温度变化。深肤色人群

中变色可能会有不同。√

C.在骨隆突处强烈的压力和（或）持续的压力和剪切力会致使该损伤的出现。