性心理障碍疾病详解.docxVIP

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疾病名：性心理障碍

英文名：psychosexualdisorder缩写：

别名：性变态；性倒错；性欲错乱症sexualdevation；paraphilia；sexual

perversion疾病代码：ICD：F68.8

概述：性心理障碍(psychosexualdisorder)也称性变态(sexualdeviation，paraphilia)；性变态旧称性倒错(sexualperversion)，原词源于拉丁文perversus，系指违背道德或足以戕害个人身心的恶癖，含有贬义。目前已弃置不用，而普遍采用性变态一词。性心理障碍泛指以两性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或惟一方式为主要特征的一组精神障碍。除此之外与之无关的精神活动并无其他明显异常。

性心理障碍主要包括性身份障碍、性偏好障碍和性指向障碍3种类型，涵盖了性身份异常、性对象异常、性目的异常、性行为手段方法异常等4个方面。它包括露阴癖、窥阴癖、恋物癖、异性装扮癖等多种类型。其共同特征是性兴奋的唤起、性对象的选择以及两性行为方式等出现反复、持久性异乎常态的表现。

有性行为异常的性心理障碍，其共同特征是对常人不引起性兴奋的某些物体或情境有强烈的兴奋作用，或者采用与常人不同的异常性行为方式满足性欲或有变换自身性别的强烈欲望。使正常的异性恋受到全部或者某种程度的破坏、干扰或影响。如患者以不寻常的露阴、窥淫行为和性想象作为性满足的根源。在人类社会中普遍认为两性之间性器官接触(性交)方式作为合理方式；但露阴癖、窥淫癖患者照例与被害人不做这样的性接触或不作为主要性满足方式。性变态的行为不以生殖为目的，并且性变态的行为往往使生殖作用成为不可能，这足以说明性变态行为显然有别于正常人。多数性变态患者的异性恋(即指一般的婚恋与异性的性生活)受到一定程度的破坏、干扰。多数患者是对异性恋持厌弃态度的未婚青年，少数已婚患者与妻子的相互关系不和谐，患者本人常见性功能障碍。但不包括单纯表现为性欲亢进和减退在内的性功能障碍及性器官解剖生理缺陷，也不包括继发于某些精神疾病和神经系统疾病的变态性行为。一般的精神活动并无其他明显异常。

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性是人类生存的一种基本需要。人类通过性行为的生殖功能确立种族和社会绵延的基础。人类依赖两性行为的生物心理社会功能以取得种类和社会的稳定和发展。人类性行为的特征受社会化过程的重大作用和影响，还同时体现为性爱的两性的感情结合。这就是人类的爱情，爱情是人类社会生活中除了自我保存能力以外，占第2位重要性的根本动力，“性冲动中占优势的虽是为我的，但发展为爱情过程中又成自觉的和无我的，利他的了”(Ellis)。人类性行为受社会文化的制约，不同国家、种族、社会集团对性行为历来有不同的价值观，即使同一文化的国家，在不同的历史发展阶段对某种性行为的评价也可有很大的不同。如何评价性行为的正常或异常是难以确切做出回答的，因为至今还没有判定正常与否的绝对标准，区别只是有条件的，相对的。下面列出可资区别的要点：

1.凡是符合某一社会所公认的社会道德准则或法律规定的，并符合生物学需要(如与生殖目的、功能相联系)的，即可看作是正常的性行为，否则即可看作是异常的性行为。

2.某些特殊性行为可使性对象遭受伤害，患者本人也为这种行为感到痛苦，或在某种程度上蒙受其害。例如受到严重指责，地位名誉受到损害，甚至受到惩罚。所以它被看作是一种适应不良的行为。

3.长时间反复、持续发生的，一种极端变异方式的性行为。性行为由正常到异常可以看成是一个连续体，两极是正常和异常，其中间存在正常的变异形式，属于正常的变异。只有明显的，极端变异形式才被看做是性变态的类型。正常人可见到某种恋物行为，由于客观环境没有机会和条件接触异性的人，性欲暂时得不到出路的人，如远离人群的牧人所偶然发生的一时的性偏好行为(例如兽奸)不能归入性变态之内。性心理障碍也不包括单纯表现为性欲亢进或减退的性功能障碍。此类障碍在临床上较少见。

流行病学：性心理障碍患者多为对异性恋持厌弃态度的未婚青年，少数已婚患者与妻子的相互关系不和谐，患者本人常见性功能障碍。由于患者很少主动暴露“疾病”状况和主动求治，所以性心理障碍的患病率难以确切了解，资料多来自被拘留的患者。根据国内报道，性心理障碍约占医学心理咨询门诊咨客总数的3.3%~7.5%，同性恋最为多见，几占半数(48.1%)，其次为恋物症(11.5%)，其他性心理障碍则较少见。另据报告，7862例司法精神鉴定案例中，诊断为各种精神障碍的共6880例(87.5%)，其中性心理障碍52例(0.7%)。

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在性变态各种类型中，根