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慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）更新!33条推荐意见

前言

为了规范和更新慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗，实现

世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”目

标，中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2022年组织国内有关专

家，以国内外慢性乙型肝炎病毒感染的基础和临床研究进展为依据，

结合我国的实际情况，更新形成了《慢性乙型肝炎防治指南（2022年

版）》，为慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗提供重要依据。

相较于以前的版本，本指南主要更新了下列内容：（1）对一般人

群均应该进行HBsAg筛查；（2）采用病毒学、生化学及组织学指标

对慢性HBV感染分为4期；（3）对HBsAg阳性者，应尽可能采用高

灵敏且检测线性范围大的HBVDNA检测方法；（4）HBV新型标志

物检测（HBVRNA、HBcrAg）；（5）对抗病毒适应证，本指南从扩

大治疗、提高治疗覆盖率的角度出发，建议降低ALT治疗阈值，以进

一步减少相关的肝脏炎症、纤维化、肝硬化、HCC及肝病相关死亡；

（6）介绍了临床治愈类新药的研发情况；（7）对特殊人群抗病毒治

疗的推荐意见进行了更新。

现将本指南已汇集的33条推荐意见呈现给读者，本指南及相关解

读也会刊登在《中华肝脏病杂志》，欢迎关注。

推荐意见1：

对HBsAg阴性母亲的新生儿，应在出生后12h内尽早接种10μg

重组酵母乙型肝炎疫苗，在1、6个月时分别接种第2和第3剂乙型肝

炎疫苗(A1)。危重症新生儿，如超低体质量儿（1000g）、严重出

生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后，尽早

接种第1剂乙型肝炎疫苗（A1）。

推荐意见2：

对HBsAg阳性或不详母亲的新生儿，应在出生后12h内尽早注

射一剂次100IUHBIG，同时在不同部位接种10μg重组酵母乙型肝

炎疫苗。在1、6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗（A1）。

建议对HBsAg阳性或不详母亲所生儿童，于接种第3剂乙型肝炎疫苗

后1~2个月时进行HBsAg和抗-HBs检测。若HBsAg阴性、抗-HBs

10mIU/ml，可按0、1、6个月免疫程序再接种3剂乙型肝炎疫苗；

若HBsAg阳性，为免疫失败，应定期监测（A1）。

必威体育精装版进展3：

HBsAg阳性或不详母亲的早产儿、低体质量儿（2500g）也

应在出生后12h内尽早接种第1剂乙型肝炎疫苗和HBIG。早产儿或

低体质量儿满1月龄后，再按0、1、6个月程序完成3剂次乙型肝炎

疫苗免疫（A1）。

推荐意见4：

新生儿在出生12h内接种了乙型肝炎疫苗和HBIG后，可接受

HBsAg阳性母亲的哺乳(B1)。

推荐意见5：

对于未接种或未完成全程乙型肝炎疫苗的儿童，应及时进行补种。

第1剂与第2剂间隔时间应≥28d，第2剂与第3剂间隔应≥60d

（A1）。

推荐意见6：

对于免疫功能低下或无应答的成人，应增疫苗接种剂量（如

60μg）或剂次；对3针免疫程序无应答者，可再接种1针60μg或3

针20μg乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1～2个月时

检测血清抗-HBs，如仍无应答，可再接种1针60μg重组酵母乙型肝

炎疫苗（A1）。

推荐意见7：

意外暴露于HBV者可按照以下方法处理：

（1）在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液，再对伤口用等渗

盐水冲洗，然后用消毒液处理（A1）。

（2）应立即检测HBVDNA、HBsAg，3～6个月后复查（A1）。

（3）如接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs阳性（抗-HBs≥10

mIU/ml）者，可不再接种乙型肝炎疫苗。如未接种过乙型肝炎疫苗，

或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs10mIU/ml或抗-HBs水平不

详者，应立即注射HBIG200～400IU，同时在不同部位接种1针乙型

肝炎疫苗（20μg），于1个月和6个月后分别接