高血压教学任务教学PPT课件 (NXPowerLite).pptx

;概述病因

发病机制病理

临床表现实验室检查诊断标准鉴别诊断治疗;;原发性高血压定义;;病 因;发病机制;病 理;临床表现;体征：

血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动；

听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音，少数在颈部或腹部可听到血管杂音。;恶性或急进型高血压：;并发症

高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症状。

高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流关注过多引起脑水肿。;脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作

心力衰竭

慢性肾功能衰竭

主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离，是一种严重的心血管急症，也是猝死的病因之一。;;实验室检查;诊断标准;;;;继发性高血压（secondaryhypertension）

定义：由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。

主要病因

肾实质性高血压肾血管性高血压

原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤

皮质醇增多症主动脉缩窄;治疗;降压药治疗对象：

高血压2级及以上

高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症

血压持续升高6月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制

高危和极高危患者。;血压控制目标值：;;利尿剂

包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类；

适用于轻、中度高血压；

能增强其他降压药物的疗效；

噻嗪类利尿剂的主要不利作用是低钾血症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐小剂量，痛风患者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。;β受体阻滞剂;钙通道阻滞剂（CCB）;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）;并发症和合并症的降压治疗;慢性肾功能衰竭：积极降压，常需要3种或3种以上降压药物。ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化，在低血容量或血肌酐超过3mg/dl可反而使肾功能恶化。

糖尿病：积极降压，ACEI或ARB、长效CCB和小剂量利尿剂是较合理选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。;顽固性高血压治疗;高血压急症;筛查对象;复习思考题