肺血栓塞栓塞症.pptx

肺血栓栓塞症

呼吸符代炎

;相关概念;全球范围PTE并不少见

;PTE的危险因素;PTE的危险因素;;病理生理-血流动力学变化;临床表现;实验室检查-血浆D-二聚体（疑诊）;实验室检查-动脉血气分析（疑诊）;ECG示SIQIIITIIIRBBB;ECG示V1－V4导T波倒置（疑诊）;心电图（疑诊）;超声心动图（疑诊）;;病例-超声心动图;多排CT-CTPA（确诊）;增强CT肺血管成像是首选一线

确诊检查手段;肺栓塞CTPA诊断;MRI

;PTE重要的诊断方法

典型征象是呈肺段分布的肺灌注缺损，并与通气现象不匹配（通气一般正常）

一般可将扫描结果分为三类

高度可能：其征象为至少2个或更多肺段的局部灌注 缺损而该部位通气良好或X线胸片无异常

正常或接近正常

非诊断性异常：其征象介于高度可能与正常之间

敏感性约为96～99%，特异性为91-98%;;肺动脉造影

为PTE诊断的参比方法

敏感性约为98%，特异性为95-98%

直接征象（肺动脉内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断）

间接征象（肺动脉造影剂流动缓慢，局部低灌注，静脉回流延迟）

是一种有创伤性检查，发生致命性或严重并发症的可能分别为0.1%和1.5%;肺栓塞肺动脉造影诊断：“金标准”;临床检查方法;诊断步骤;PTE临床可能性评分表;PTE的鉴别诊断;危险分层推荐意见;急性PTE危险分层方法;;急性PTE的抗凝治疗;急性期抗凝治疗推荐意见;传统抗凝药物的用法用量;PTE抗凝疗程为至少3个月;出血危险因素;急性PTE的溶栓治疗推荐意见和说明(1);急性PTE的溶栓治疗推荐意见和说明(2);急性PTE的介入治疗;急性PTE的手术治疗;谢谢！