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失眠调查报告--第1页
失眠调查问卷
1、性别：a男b女
2、年级：a大一b大二c大三d大四
3、对自己的睡眠状况满意吗？a不满意b一般c满意
4、你失眠过吗？a是b否
5、失眠的频率？a一直b经常c偶尔
6、你什么时候开始有失眠的症状？a大一b大二c大三d大四
7、失眠原因？(可多选)a环境因素b学压力c躯体疾病
d不良习惯（睡前喝茶或咖啡）e情感纠纷f经济压力g人际关系h未来规划以及
就业压力i其他
8、你上床后多久能入睡？a立即b15分钟内c15~30分钟d30~60分钟e超过60
分钟
9、你晚上入睡的时间？a23：00—24:00b24:00—00:00
c01:00—02:00d02:00以后
10、你入睡后中途是否易醒？a从不易醒b很少易醒c有时易醒d常常易醒e
总是易醒
11、入睡醒后多久才能入睡？a立即b15分钟内c15~30分钟d30~60分钟e超
过60分钟
12、你每周有多少个早晨觉得自己醒得太早？a1次b2次c3次d4次e超过4
次
13、早晨醒来时的精神状况？a头脑神清气爽b头脑清醒，
与平时相似c情绪一般d情绪稍差e情绪很坏
14、醒来时的身体状况？a无疲劳感，比平时还好b无疲劳感c稍有疲劳感及不适d
感觉疲劳，不适明显e很疲劳
15、白天的精神状态？a无疲劳感，比平时还好b五疲劳感，与平时相似c晒为感
到不适d感觉疲劳，不适明显e很疲劳
16、白天精神状态？a头脑神清气爽b头脑清醒c情绪一般d情绪较差e情绪很
坏
17、你平时睡几个小时？a8小时上b7~8小时c6~7小时d少于6小时
18、失眠以后你会采取什么措施？（可多选）a药物b游戏娱乐c听音乐d看书e
什么也不做，闭上眼e其他
19、你失眠具体表现在？（科多选）a入睡难b不能熟睡，睡眠时间少c早醒，醒后
无法再入睡d频频从恶梦中惊醒，感觉整夜都在做恶梦e睡过后经历没有恢复f头痛头晕
g其他篇二：睡眠情况调查报告
睡眠情况调查报告
-广东工业大学大学城校区
调查背景和目的：
越来越多的调查显示，大学生的睡眠质量正在下降，已明显低于正常人群。睡眠障碍
不仅影响大学生身心健康，而且也影响了大学生日常的生活、学习和社会适应能力。大学生
即将肩负起建设国家的重任，为了更好地完成这一历史使命，首先则必须要有一个健康的
身体。如果没有良好的睡眠质量，健康将无从谈起。
本调查详细探究了大学生睡眠
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