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助产士工作细则

第一篇：助产士工作细则

助产士工作细则

一、新入院孕妇的护理内容

为孕妇办理入院：协助孕妇仰或侧卧在检查床上，进行宫高腹围

及宫口的测量，在做胎心监护的20分内，完成病史采集。通知医生进

行骨盆测量，帮助产妇决定分娩方式。遵医嘱进行血液采集并及时送

检。

二、剖宫产术前护理

如是疤痕子宫、骨盆异常、胎盘异常、胎儿因素、或是产妇个人

因素等需手术分娩的，遵医嘱行术前准备（孕妇准备包括：告知孕妇

禁食4小时以上、备皮、更衣、抽交叉配血。用物准备包括：小被、

毛毯、绳子、剖宫产包、吸痰管、一次性毛巾、卫生纸各一件，粘停

宁1盒、4-0线1支、1-0线2支）。通知手术室接病人，并遵医嘱进

行术前针的配制。

三、试产者的护理

科学客观地确定潜伏期的出现：用手触之（强调此方法），必要

时用胎心监护监测，若出现间歇5-6分、持续30秒以上、强度约平均

40mmHg的宫缩（宫缩时微硬），标志进入潜伏期；观察宫颈管逐渐

展平、消失、开大。第一产程潜伏期

宫口从0cm—3cm，平均1cm/2-3h，平均需要8小时，最长16

小时。宫缩3-5分一次、强度40mmHg并渐增。

护理内容：

此期时间长，且疼痛较前增加，孕妇易产生紧张情绪和失去信心，

心理护理最为重要，要以聊天、电视等营造轻松的气氛；给产妇提供

育儿资料、宣传手册让她看；鼓励孕妇少量多次进水、高热量易消化

软食、高能饮料；提醒大小便。监测内容：

每4小时一次内诊，每2-4小时一次胎心，破膜后立即听，胎心

异常则连续胎心监护；观察宫缩强度、持续时间、间歇时间；观察破

膜时间、羊水色；以上内容及时记录。需报告医生情况：孕妇血压突

然升高或持续上升；潜伏期超过16小时；破膜后见脐带脱垂、羊水污

染；阴道有异常出血；子宫有强直收缩、有病理性缩复环。第一产程

活跃期

宫口从3cm—开全，平均1cm/h，约需4小时，最长时限8小

时，宫缩2-3分一次、持续﹥30秒，强度约50mmHg护理内容：

此期时间虽然较短，但疼痛较前又增加，心理护理同样重要，宫

缩时孕妇喊叫不安，应安慰并指导宫缩时作深呼吸，无高危因素（指

先露与宫颈衔接不好、或血压高等）时，鼓励和指导孕妇采取自由体

位减轻产痛：如多走动、坐、跪、蹲等；向怕痛的孕妇介绍镇痛措施，

孕妇愿意，可开始分娩镇痛。及时向孕妇和家属告知进展，以免产生

急躁情绪。

鼓励孕妇少量多次进水、高热量易消化流质、高能饮料；提醒大

小便；监测内容：

每2小时一次内诊，查明胎方位、宫口开大、先露高低；每1-2

小时听一次胎心，破膜后立即听，胎心异常则连续胎心监护；观察宫

缩强度、持续时间、间歇时间；观察破膜时间、羊水色；以上内容及

时记录。需报告医生情况：孕妇血压突然升高或持续上升；活跃期超

过8小时（或宫口扩张初产妇﹤1.2cm/h、经产妇﹤1.5cm/h）；活跃

期停滞（宫口扩张停止﹥2小时）；胎头下降延缓（宫口扩张9-10cm

时胎头下降初产妇﹤1cm/h、经产妇﹤2cm/h）；胎头下降停滞（宫

口扩张9-10cm时，胎头1小时不下降）；破膜后见脐带脱垂、羊水

污染；阴道有异常出血；子宫有强直收缩、有病理性缩复环；持续性

异常胎方位（枕横位、枕后位持续2小时无改善）。第二产程

从宫口开全到胎儿娩出，初产妇1-2小时，经产妇数分钟到1小

时，宫缩1-2分一次，持续约≥1分钟，强度平均约60-80mmHg，可

达到100-150mmHg。护理内容：

初产妇胎头拨露1-2cm、经产妇宫口开大4cm时，做好接生准备

及新生儿复苏准备，新生儿复苏台提前预热。监测内容：

每5-10分钟听一次，如果有胎儿宫内缺氧的征象应增