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神经病学神经病学医学知识讲座第1页

第七章头痛神经病学医学知识讲座第2页

第七章头痛概述第一节偏头痛第三节担心型头痛第四节低颅压性头痛第二节丛集性头痛神经病学医学知识讲座第3页

一个临床常见症状,因为颅内、外痛敏结构内痛觉感受器受到刺激,经痛觉传导通路传导抵达大脑皮层而引发位于头颅上半部,包含眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位疼痛第七章头痛概述神经病学医学知识讲座第4页

颅内痛敏结构静脉窦,脑膜前动脉及中动脉,三叉神经,舌咽神经,迷走神经,丘脑感觉中继核,颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支,脑干中脑导水管周围灰质,静脉窦颅底硬脑膜颅外痛敏结构颅骨骨膜、头部皮肤、皮下组织、帽状腱膜、头颈部肌肉和颅外动脉、第2.3颈神经、眼、耳、牙齿、鼻窦、口咽部和鼻腔粘膜等第七章头痛概述神经病学医学知识讲座第5页

原发性头痛继发性头痛不明病因引发头痛,常见如偏头痛、担心型头痛各种颅内病变引发头痛,如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤等,全身性疾病如发烧、内环境紊乱以及滥用精神活性药品第七章头痛概述神经病学医学知识讲座第6页

机械化学生物刺激体内生化改变颅内、外痛敏结构头痛第七章头痛概述神经病学医学知识讲座第7页

作用于颅内、外痛敏结构均可引发头痛颅内静脉和静脉窦移位或受牵引脑神经和颈神经受到压迫、牵拉或炎症刺激颅、颈部肌肉痉挛、炎症刺激或创伤脑膜刺激，颅内压异常颅内5-羟色胺能神经元投射系统功效紊乱头痛第七章头痛概述神经病学医学知识讲座第8页

国际头痛协会于1988年制订了头痛分类和诊疗标准,成为头痛分类和诊疗国际规范年,IHS推出了第2版“头痛疾患国际分类,见表7-1分类第七章头痛概述神经病学医学知识讲座第9页

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头痛起病方式、发作频率、发作时间、连续时间、头痛部位、性质、疼痛程度及伴随症状头痛诱发原因、前驱症状、头痛加重和减轻原因患者年纪、性别、睡眠和职业情况、既往病史和伴随疾病、外伤史、服药史、中毒史和家族史头痛诊疗过程中,应区分是原发性或是继发性详细病史采集第七章头痛概述神经病学医学知识讲座第12页

神经系统和头颅、五官检验,有利于发觉头痛病变所在神经影像学检验腰穿脑脊液检验体格检验试验室检验第七章头痛概述神经病学医学知识讲座第13页

防治标准病因治疗对症治疗预防性治疗抗感染治疗、降颅压、颅内肿瘤手术切除病因不能马上纠正头痛,给予止痛等对症治疗慢性头痛呈重复发作者应给予适当预防性治疗第七章头痛概述神经病学医学知识讲座第14页

Migraine第一节偏头痛神经病学医学知识讲座第15页

偏头痛（migraine）第一节偏头痛概述临床常见原发性头痛,其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛,普通连续4～72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,平静环境、休息可缓解头痛偏头痛是一个常见慢性神经血管性疾患,患病率为5％～10％神经病学医学知识讲座第16页

内因遗传易感性第一节偏头痛病因60％偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛风险是普通人群3～6倍:家族性偏瘫性偏头痛突变基因定位在19p13；1q21-31；2q24常见类型偏头痛相关基因:rs1835740位于8q22.1染色体上神经病学医学知识讲座第17页

外因内分泌和代谢原因第一节偏头痛病因女性多于男性,多在青春期发病,月经期轻易发作妊娠期或绝经后发作降低或停顿神经病学医学知识讲座第18页

食物药品第一节偏头痛含酪胺奶酪、含亚硝酸盐肉类和腌制食品、含苯乙胺巧克力、含谷氨酸钠食品添加剂及葡萄酒等口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等病因外因神经病学医学知识讲座第19页

其它第一节偏头痛强光过劳应激以及应激后放松睡眠过分或过少禁食担心情绪不稳社会经济条件病因神经病学医学知识讲座第20页

血管学说第一节偏头痛认为偏头痛是原发性血管疾病