医院培训课件：《腹腔镜下脾切除术围手术期的护理》.pptx

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;脾的生理功能;l994年国内开展了腹腔镜脾切除术(1aparoscopicsplenectomv，LS)。临床资料表明腹腔镜脾脏手术是安全可行、有效的，具有腹腔镜胆囊切除的一切优点，是继腹腔镜胆囊切除全面推广以后又一种成熟腹腔镜手术。;腹腔镜脾切除基本方法是在脐部置入腹腔镜、建立co2气腹。然后在腹壁做3个小切口，置入器械进行操作。通常先用超声刀游离脾脏周围的韧带，最后用直线切割吻合器离断脾脏血管。切除的脾脏装入标本袋中，剪碎后经脐部扩大的切口取出。;适应症;相对禁忌证和绝对禁忌证;术前护理;术后护理;术

后

并

发

症;术后出血;感染：肺部感染、切口感染、膈下脓肿;门静脉系统血栓形成

肝硬化门脉高压症病人门脉系统血管内皮的损伤、术后血小板增加、血液粘滞性增加;脾热

脾切除术后持续2～3周的发热，如能排除各种感染性并发症，则称为脾热。脾热的发病机制至今尚不清楚，有认为是白细胞凝集素抗体进入循环所致，据此推断可能与免疫因素有关；也有人认为脾静脉栓塞、胰瘘或腹腔包裹性积液等亦可导致脾热。一般来说，脾热的持续时间和程度与手术创伤成正比。

脾热为自限性发热，一般不超过38.5～39C。，且多在1个月内自行消退，故无需治疗。如全身症状明显，可口服非甾体抗炎药对症治疗。;胰瘘

脾切除术后胰瘘是术中结扎脾蒂时损伤胰腺所致，多为自限性，多在术后2周左右即无引流液流出。

B超、CT检查或经引流管造影可显示胰瘘的引流是否充分，以及有无液体积聚。;血小板增多症

血小板增多症是脾切除术后的常见???象，偶见脾次全切除术或脾修补术术后。血小板计数升高一般不超过500×109／L，但也有达1000×109／L以上者。血管栓塞多发生于骨髓瘤、白血病和骨髓转移肿瘤行脾切除术病例，多是骨髓造血功能异常、血小板增多致血栓形成的结果。一般在血小板计数超过300×109／L时，可考虑口服小剂量阿司匹林肠溶片，或静脉滴注肝素预防血管栓塞，但两者不可联用；血小板计数超过1000×109／L时，首选肝素抗凝，然后改用华法林口服。;;谢谢;PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/

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