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病房管理PDCA实用文档
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护理质量持续改进记录
科室妇科一区日期
存在问题病房脏乱差现象严重
主要原因1、农村病人多,病陪人素质不高,知识缺乏,东西乱放.
2、病人卧床,自理能力下降,致卫生差,床单位不整洁。
3、病人陪人多,配合管理差。
4、病人物品多,餐具多,脏乱差现象严重,致病房拥挤。
改进措施成立护理质量持续改进小组,保持病房安静、清洁。
改善前:对策实施:
对策内容:1、入院宣教认真、仔细,促使病陪人
1、组织全科护士学习优质护理服务养成良好的卫生习惯。
内涵。2、责任护士加强责任心,做好病人卫
2、责任护士加强责任心,积极主动生基础和房间物品放置。
帮助病人解决其需求。3、限制陪护,护士多巡视病房,帮助病
人解决其需求.
负责人:
实施时间:
实施地点:妇科一区病房
PD
AC
对策处置:每月底将检查结果汇对策效果确认:质管小组每天检查病房
总,鼓励好的继续保持,将以上管理情况,对存在的问题责任到人,通知
措施作为病房管理检查标准来执其尽快改正.护士长不定期检查病房情
行,做的不够的作为下一周的主要问况,对出现的问题总结,组织全科人员
题来抓。共同讨论学习。
普通病房医院感染管理质量考评标准
考评标准及内容分值考评方法评分标准得备
分注
一、医院感染管理(%)70
(一)人员管理8
1、成立科室医院感染管理小组,有本病区的医院感染管理制度,科2查看资料无科室医院感染管理小组和科室的医院感
主任、护士长定期对本科室工作人员进行培训与考核.染管理制度不得分,未对本科室工作人员进
行培训与考核,缺一项扣1分扣完为止
2、各种记录完整(包括医院感染管理记录本、传染病登记本、医2查看资料缺一本记录本扣0.5分;记录内容不完整每
院感染病例登记本、消毒液浓度监测登记本、紫外线使用登记本、项扣0.1分,扣完为止
医疗废物处理登记本、多重耐药菌感染病例登记本)
3、工作人员严格执行手卫生规范。不戴戒指、手镯、不留长指甲。2现场查看一项不符合要求扣0.5分,扣完为止
4、工作人员熟悉医院感染管理相关知识(包括医院感染暴发报告、1现场提问1一人不熟悉扣0.5分
处置及预防措施、医务人
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