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康复科自查表4109--第1页

康复科自查表

康复科自查表

填报日期：年月日

标准自查要点自查方法自查评价

abcd

一、科室管理（50分）

1、严格执行医疗卫生管理1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。使用非卫生技术人员从

法律、法规和规章。事诊疗活动的，当月质

控考评为零分。

2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。有一名执业的医师或护

士未注册的，当月质控

考评为零分。

3、执业医师、护士无超范围执业。发现一起执业医师或护

士超范围执业的，当月

质控考评为零分。

4、无虚假、违法医疗广告。发布虚假、违法医疗广

告的，当月质控考评为

零分。

5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。不符合人事科规定要求

的酌情扣分。

6、护士与床位比例符合医院规定的要求。不符合护理部规定要求

的酌情扣分。

7、在一切医疗行为中无收受红包。凡出现此类情况者，当

月质控考评零分。

8、在一切医疗行为中无收受回扣。凡出现此类情况者，当

月质控考评零分。

2、建立健全各项规章制度1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。科室规章制度岗位职责

和岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括：首诊负责不完善，酌情扣分。核

制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，心制度缺失的不得分，

死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，处方管少一条扣1分。

理制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、

转院制度，临床用血审核制度，医疗技术