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工程消防验收记录表--第1页

建设工程消防验收记录表

表A.1建设工程消防验收基本情况记录表

编号：[第]号

工程名称工程地址现场检查日期

建设工程消防设计审核意见书/

建设单位联系人联系电话

备案凭证文号

工程类别□新建□扩建□改建(□装修□建造保温□用途变更)使用性质火灾危（wei）险性

建造面积(m)占地面积(m)建造高度(m)层数

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单项名称评定结论单项名称评定结论

建设工程竣工消防验收/竣工验收消谨防案检查/竣工验收消谨防案复查情况和综合评定意见：

□建造类别和耐火等级□消火栓系统

□总平面布局□自动喷水灭火系统□合格□不合格：

□耐火等级□火灾自动报警系统

主责承办人(签名)：年月日

□防烟排烟系统及通风、空调系

□平面布置统防火

□建造保温及外墙装饰防火□消防电气建设工程竣工消防验收/竣工验收消谨防案检查/竣工验收消谨防案复查技术复核意见：

□防火分隔□建造灭火器

技术复核人(签名)：年月日

□防烟分隔□其他灭火设施

□防烟分隔□资料审查

□防爆单位类别单位名称项目负责人签名

□其他

□安全疏散建设单位

□消防电梯设计单位

现场监督检查人员签名：