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中国老年人临床水化实践指南（2024版）

【摘要】老年人是脱水及容量衰竭的高发人群，水化态不佳将严重损害老年人

的健康况及生存质量。为此,中华医学会老年医学分会发起制定《中国老年人

临床水化实践指南（2024版）》，在国际实践指南注册平台完成双语注册（注册号:

PREPARE-2023CN374）,组织我国老年医学、循证医学、重症医学和临床营养等相

关领域的专家学者成立本指南编撰委员会。本指南编写组甄选出共19个老年人

水化相关的关键临床问题,涉及水化问题分类、筛查、评估、预防和治疗。本指

南旨在为老年医学和老年保健医疗医师、护士对老年人的水化决策与管理提供依

据，以期改善老年人的水化态、临床预后,提高生存质量，促进健康老龄化。

【关键词】脱水;血容量不足;临床方案;诊疗准则

第一章前言

水是维持生命健康的第一大要素,水化是反映人体流体总成分的参数［1］,水

化充足对维持人体健康和生理机能至关重要。老年人，特别是高龄、衰弱以及失

能、失智老年人，因水分摄入不足或水分流失过多容易发生脱水和容量衰竭。国

外研究报道老年人的脱水发生率为20.0%、38.3%［2-5］。老年人水化态不佳与

不良健康结局有关，脱水明显增加老年人预后不良、死亡的风险［6-16］,同时加重

经济负担［17］o

临床中脱水误诊率较高,患者未得到及时有效的治疗［18］。目前国内尚无针

对老年人水化管理的临床指南。因此，由中华医学会老年医学分会组织编撰委员

会，由刘幼硕教授担任首席临床专家，吴尚洁教授担任首席方法学专家，发起制定

《中国老年人临床水化实践指南（2024版）》，旨在为老年医学和老年保健医疗医

师、护士对老年人的水化决策提供依据。

第二章指南的目的

为临床提供老年人个体化水化方案，旨在指导老年医学和老年保健医疗医师、

护士的临床实践。

第三章指南的目标人群

本指南适用于年龄N60岁的人群。

第四章指南的使用人群

指南的使用人群为各等级医院老年医学和老年保健医疗医师、护士以及相关

教学、科研工作人员。

第五章缩略词表

缩写英文全称中文全称

ESPENEuropeanSocietyforClinicalNutritionandMetabolism欧洲临床营养与代谢学会

BIAbioelectricalimpedanceanalysis生物电阻抗分析

GDSTgeriatricdeydrationscreeningtool老年脱水筛查工具

SGLT2sodium-glucoseco-transporter2钠-葡萄糖协同转运蛋白2

PIperfusionindex灌注指数

PVIpletysmograpicvariabilityindex脉氧容积变异指数

NICENationalInstituteforHealtandCareExcellence英国国家卫生与临床优化研究所

RIGHTreportingitemsforpracticeguidelinesinealtcare卫生保健实践指南的报告项目

WHOWorldHealtOrganization世界卫生组织

第六章指南临床问题、推荐意、证据概述和推荐说明

临床问题1：临床上老年人的水化问题主要有哪几种类型？

推荐意见:将老年人的水化问题分为脱水和容量衰竭（IIa类,C）。

证据概述：1997年Mange等［19］指出脱水和容量衰竭之间的区别及其重