重庆HPV抗体检测指南-HPV的清除和持续感染.pdfVIP

HPV的清除和持续感染

一、HPV的清除和持续感染

大多数宫颈HPV感染（无论有无细胞学异常）都是暂时的，可被

自身的细胞免疫抑制或清除，很少有持久感染。70%的感染可在一年内

清除，两年内的清除率可达90%。多数生殖道感染有自限性，持续数年

的致癌性感染仅占很小一部分（约10%），但与癌前病变的关系很密切。

事实上，持续性的高危型HPV感染是CIN3和宫颈癌最重要的独立风险

因素。即使HPV能够引起病变，只要进行常规宫颈涂片检查，检测出

宫颈细胞的变化并进行治疗就可以阻止其癌变。HPV感染要持续多久才

能确定为持续感染还不清楚，暂时的HPV感染平均为6～9个月。持续

性感染通常被定义为：在相隔至少12个月以上的两次生殖道样本中能

检测到同一型HPV。在多种HPV型别中，HPV16较易引起持续性感染。

总体讲，大多在一年内清除。随时间的延长发展到癌前病变的概率增

加，而彻底清除持续感染的可能性减低。

二、宫颈癌防治基本原则

坚持统筹协调、部门联动。统筹各方资源，健全政府主导、部门

协作、社会参与的宫颈癌综合防治机制。

坚持预防为主、防治结合。提高广大妇女健康素养和保健技能，

强化宫颈癌早期预防，促进宫颈癌早筛早诊早治。

坚持创新发展、科技驱动。聚焦宫颈癌防治难点问题完善工作机

制和服务模式，促进新技术参与宫颈癌防治关键环节，提高服务效率

效果。

坚持公平可及、促进均衡。着力加强资源不足地区宫颈癌防治工

作，关注弱势群体，缩小城乡、地区差距，助力乡村振兴。

三、规范宫颈癌治疗，加大医疗救治保障力度

（一）规范宫颈癌诊疗服务

推广应用统一规范的宫颈癌诊疗指南，推进临床路径管理，完善

康复指导、疼痛管理、护理和营养、心理支持等配套措施，提高宫颈

癌患者生存率和生活质量。发挥中医药在宫颈癌防治中的优势和作用，

探索中西医结合防治新模式。

（二）做好宫颈癌患者救助救治

完善以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、

商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等共同发展的多层次医疗保障体

系，合力减轻宫颈癌患者就医负担。民政、工会、妇联密切配合，协

同加强对符合条件患者的救助。

四、中国市场及趋势

2017-2020年，中国HPV疫苗的市场规模（按批签发及中标价口径）

从9．4亿元开始增长至135．6亿元，年复合增长率达到143．4%，主

要受益于新产品获批和HPV接种需求的双双增长。预计到2025年，中

国HPV疫苗市场达到229．7亿元，年复合增长率11．1%。

目前鉴定出的HPV型别超过200种，不同基因型的HPV可能会导

致人体不同位置的病变。高危型HPV可引起宫颈癌、口咽癌、头颈癌、

阴道癌、外阴癌、阴茎癌和肛门癌等病变。在中国，99．0%的宫颈癌

患者，88．0%的肛门癌患者和76．7%的阴道癌患者被发现和HPV感染

有关；在美国，99%的宫颈癌患者，91%的肛门癌患者和75%的阴道癌患

者的致病因素为HPV感染。据统计，中美两国每年预计因HPV感染而

引发宫颈癌的人数为11．45万人和1．3万人，引发口腔咽喉癌的人

数为1．3万人和1．38万人，引发肛门癌的人数为0．38万人和

0．65万人，引发阴茎癌的人数为0．23万人和0．09万人，引发外阴

癌的人数0．18万人和0．28万人，引发阴道癌的人数为0．13万人

和0．07万人。

宫颈癌是女性高发癌症，已成为全球重要的公共卫生安全问题，

反复感染高危型HPV（如16型、18型等）可引起鳞状上皮内病变进而

发展为宫颈癌。研究报道，超过99%的宫颈癌是由于HPV感染导致的。

中国女性的宫颈癌发病率较为稳定，发病人数较多。2020年中国宫颈

癌发病人数约11．9万人，预计到2025年中国宫颈癌发病人数达

12．3万人。

宫颈癌可发生于任何年龄的女性，其中25岁以前较为罕见，25岁

以后呈上升趋势，40-59岁为发病高峰期，占2020新发病例的

56．75%，其中50-54岁区间新增病例人数最多，占新发病例的17．1%，

而60岁以后则呈下降趋势。

2016-2020年，中国HPV疫苗接种人数从0开始增长至530万人，

2017-2020年的年复合增长率达到121．8%，