中西医结合治疗心肾阳虚夹血瘀型慢性心力衰竭的疗效.docx

中西医结合治疗心肾阳虚夹血瘀型慢性心力衰竭的疗效

张克己

【摘要】目的探讨中西医结合治疗心肾阳虚夹血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效.方法将112例心肾阳虚夹血瘀型慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组56例.2组均采用常规治疗.在此基础上，观察组采用温阳强心汤治疗.观察2组治疗前、治疗2周后中医证候积分、血浆黏度、全血黏度及临床疗效、治疗期间与药物相关的不良反应发生情况.结果观察组总有效率为92.86%,高于对照组的78.57%(P0.05).2组治疗2周后中医证候积分和血浆黏度、全血黏度水平均低于治疗前(均P0.05),观察组治疗2周后中医证候积分和血浆黏度、全血黏度水平均低于对照组(P0.05).2组治疗期间均未出现与药物相关的不良反应.结论中西医结合治疗心肾阳虚夹血瘀型慢性心力衰竭疗效显著,可改善患者的血液流变学指标，且安全性较高.

【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2019(020)002

【总页数】3页(P1-3)

【关键词】慢性心力衰竭；心肾阳虚夹血瘀型；温阳强心汤；血液流变学；疗效【作者】张克己

【作者单位】永煤集团总医院心内科，河南永城476600【正文语种】中文

【中图分类】R541.6

慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状群，多发于老年患者，高血压、冠心病等是该病发生的常见病因[1]。西医治疗该病主要采用利尿、强心、扩张血管等药物，其效果显著,但利尿剂易导致水电解质紊乱，强心剂易导致心律失常，扩张血管药物可诱发低血压等。近年来，有研究[2-3]显示，采用中西医结合治疗慢性心力衰竭可获得较好的效果，且药物不良反应较少，安全性高。本研究旨在探讨中西医结合治疗心肾阳虚夹血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效，报告如下。

1对象与方法1.1研究对象

选取2015年1月至2018年1月永煤集团总医院收治的心肾阳虚夹血瘀型慢性心力衰竭患者112例，均符合心肾阳虚夹血瘀型慢性心力衰竭的诊断标准[4-5]。排除合并肝、肾等重要脏器严重功能障碍和合并血液系统疾病、内分泌系统、免疫系统疾病，急性心肌梗死、完全性房室传导阻滞、缩窄性心包炎及对本研究药物过敏的患者。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者及其家属均对本研究知情，并签署知情同意书。

将112例患者按随机数字表法分为2组：对照组56例，男33例，女23例；年龄40～74岁，平均(57.28±11.34)岁；病程8个月～20年，平均(10.33±6.71)年。观察组56例，男36例，女20例；年龄41～75岁，平均(58.32±12.17)岁；病程9个月～20年，平均(10.38±6.76)年。2组性别、年龄及病程比较差异无统计

学意义(P0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

2组均采用常规治疗，包括吸氧、饮食指导、限水、休息等治疗，同时采用地高辛片、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、硝酸酯类药物等治疗。在此基础上，观察组采用温阳强心汤治疗，其组方是：茯苓20g,淫羊藿15g,丹参

15g,当归10g,人参10g,赤芍10g,五味子6g,川芎6g,麦冬6g,附子3g。水煎，1剂·d-1,分早晚2次温服。2组疗程均为2周。

1.3观察指标与评定标准

观察2组治疗前、治疗2周后中医证候积分、血浆黏度、全血黏度及临床疗效、治疗期间与药物相关的不良反应发生情况。

中医证候积分评分标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[6],按心悸、胸闷、水肿、夜尿的严重程度分别计为0、1、2、3分。

疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[7]中制定的标准。显效：患者症状、体征明显改善，中医证候积分下降≥70%;有效：患者症状、体征有所好转，中医证候积分下降30%～69%;无效：患者症状、体征无改善或加重，中

医证候积分下降30%或上升。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据处理。计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用x2检验。以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组疗效的比较

观察组总有效率高于对照组(P0.05),见表1。

表12组疗效的比较例组别n显效有效无效总有效率/%对照组5613311278.57观察组562230492.86*

*P0.05(x2=4.667)与对照组比较。

2.22组治疗前后中医证候积分的比较

2组治疗前中医证候积分比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗2周后中医证候积分均低于治疗前(均P0.05),观察组治疗2周后中医证候积分低于对照组