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HPV检测技术进展及临床应用吉林大学第二医院黄冰玉HPV感染与宫颈癌简述:

HPV感染是宫颈癌的一个主要风险因子。人体在受到HPV感染后,免疫系统会尝试将其清除。如果此时病毒仍逗留在体内,就会插入人体基因组,最终导致癌症发生。研究人员鉴定了HPV插入基因组的位点,进一步阐明了HPV在宫颈癌中的关键作用。他们认为病毒能够提高突变基因的活性,驱动癌症的发展。约有40个亚型的HPV可感染男女生殖器官。现时至少有15类型可列入「高危险」类别,因为它们可引致子宫颈癌及其他较不常见的癌症,如阴道癌、阴户癌、阴茎癌及肛门癌等。什么是低危险类型HPV？生殖道HPV可分为低危险类型及高危险类型,将视导致子宫颈癌的风险而定。两类型的HPV均可引致女性子宫颈细胞病变或生出疣类物体。引致疣的病毒是HPV6及HPV11,因为不会进展成为子宫颈癌,亦称为「低危型HPV」。当与受HPV感染人士进行性接触后,便可能出现疣。什么是高危险类型HPV？有些HPV（如HPV16,18,??31,45,52及58等）称为「高危型HPV」,因为有可能导致子宫颈癌。对大部份人而言,这些高危型HPV完全不会构成健康问题,因为身体的免疫力会自然清除这些病毒。但是在一小部分女性中,感染会持续多年,最终可能进展成为癌症。幸好,长年感染引致的子宫颈细胞病变可通过子宫颈普查检测出来,及早进行适当治疗可遏止子宫颈癌形成。「高危亚型」HPV感染就是癌症吗？如受高危险型HPV感染,并非等同于患上子宫颈癌。但是,如持续感染高危险型HPV,最终可能会引致癌症。一、HPV检测方法的进展简述1.初始PCR技术检测（定性实验）标本—DNA提取—引物设计—DNA扩增—凝胶电泳—紫外鉴定特点：检测比较敏感，操作烦琐，实验周期长，稳定性差！造价高昂！二、PCR-导流杂交芯片技术（定性实验）标本—DNA提取—PCR扩增—导流杂交—杂交结果判读特点:检测更加敏感，操作相对简化，实验周期明显缩短（3小时），稳定提高。三、表面等离子谐振法（定量实验）标本—DNA提取--PCR扩增—变性上机（SPR生物传感芯片）--输出报告特点:主要通过技术改进在提高敏感性的同时，可进行定量测定。四、hc2高危HPVDNA检测

（杂交捕获-定量实验）标本—DNA提取--分解（将DNA的双螺旋结构，裂解成单链）--DNA-RNA杂交--抗体捕获--化学发光--设备判读（设备检测相对光单位数，得出定性且定量的检测结果）特点:检测HPV的针对性更强，特别是高危亚型的感染。对感染结果的预测更精准。小结HPV检测技术的进展在临床主要体现在以下三点：1、检测的敏感性的提高——通过一般检测可以明确患者是否感染了HPV。2、检测可定量分析感染程度——病毒载量。3.检测的针对性更强——高危亚型！HPV检测报告及临床意义1.检测参考值＜１⑴患者感染的病毒载量小于检测域值，即痕量感染。⑵患者无HPV感染。⑶由于其他原因：取材部位及手法不当，标本存送不当。检测参考值＞１⑴患者确定有HPV感染。⑵可具体判定患者感染HPV病毒载量。⑶可判定患者有高危HPV亚型感染，罹患宫颈癌的风险高！HPV的类型有很多。有些类型可引致可看见或感觉到的疣,其他类型则可能没有任何症状。故此,大部分人都不知道是否染上HPV。如要检测出是否感染HPV,便须从怀疑受感染部位收集细胞或组织,再进行病毒基因（HPVDNA）测试。HPV测试可鉴定HPV的类型,从而识辨出病毒属于高危或低危类型。