临床输血讲座课件.ppt

临床输血讲座去除白细胞全血（一）制品性质：常用的全血是保存在2～6℃的全血，由于保存损害的原因，保存全血的有效成分主要是红细胞，其次是白蛋白和球蛋白。适应症：①急性大出血，如产后大出血、大手术或严重创伤大出血，患者一次性失血量≥30％血容量或持续性失血（24h内）≥80％血容量，红细胞和血容量急剧减少时；②体外循环，如心、肺手术时；③换血，如新生儿溶血病换血时。临床输血讲座去除白细胞全血（二）剂量：剂量视病情而定。70Kg体重成人输注2单位可使血红蛋白升高约10g/L，血细胞比容0.03。婴儿每公斤体重输注红细胞6ml可使血红蛋白升高约10g/L。临床输血讲座去除白细胞红细胞悬液（一）制品性质：每单位含200毫升全血的全部红细胞及添加剂，滤除了99.9％以上的白细胞。适应症：①慢性贫血，红细胞输注的目的是及时补充红细胞数量，纠正缺氧状态；②急性贫血，如手术、创伤和其他出血性疾病等。临床输血讲座去除白细胞红细胞悬液（二）剂量：剂量视病情而定。70Kg体重成人输注1单位可使血红蛋白升高约5g/L。婴儿每公斤体重输注红细胞10ml可使血红蛋白升高约30g/L。输注红细胞单位数＝患者体重×公斤体重血容量×（期望HB值－输注前HB值）÷每单位红细胞HB总量患者体重（公斤）公斤体重血容量：成人0.07，婴幼儿0.08HB值（国际单位）每单位红细胞HB总量按24g计算临床输血讲座去除白细胞洗涤红细胞（一)制品性质：每单位洗涤红细胞含红细胞60～70ml及生理盐水50ml，该制品已去除99.9％以上的白细胞和99％的血浆。在洗涤中同时也去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和血液中的微小凝块。剂量：根据病情决定用量，因该制品在洗涤过程中损失了部分红细胞，故输注的剂量要比其它红细胞剂量大一些。临床输血讲座去除白细胞洗涤红细胞（二)适应症：输入全血或血浆后发生过敏反应（荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等）的患者；自身免疫性溶血性贫血患者；高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者；由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的患者也可试用本制品。临床输血讲座冰冻红细胞制品性质：该制品已去除95％以上的白细胞和99％的血浆。剂量：根据病情决定用量，因该制品在冰冻及融解过程中损失了部分红细胞，故输注的剂量要比其它红细胞剂量大一些。适应症：适用于稀有血型患者的紧急抢救输血。临床输血讲座新鲜冰冻血浆\普通冰冻血浆制品性质：新鲜冰冻血浆：制品内含全部凝血因子。一般200ml含有血浆蛋白60～80g/L，纤维蛋白原2～4g/L，其它凝血因子0.7～1.0IU/ml。普通冰冻血浆：制品内含部分凝血因子（Ⅴ和Ⅷ因子部分失去活性），其余同新鲜冰冻血浆。临床输血讲座新鲜冰冻血浆\普通冰冻血浆剂量：用于补充凝血因子，剂量10～20ml/kg，可提高凝血因子25％～50%，大手术或大出血病人可提高剂量至60ml/kg。用于维持血浆胶体渗透压、扩充血容量，一般在血容量损失50%～80％时输注，使血浆胶体渗透压维持在2.6kPa以上（此时血浆总蛋白52ｇ／Ｌ，或血浆白蛋白30ｇ／Ｌ）。临床输血讲座新鲜冰冻血浆\普通冰冻血浆适应症：凝血因子缺乏的补充；大量输血伴发的凝血功能障碍；肝衰竭伴出血者口服香豆素类药物过量引起的出血；心脏直视手术；抗凝血酶Ⅲ缺乏；弥散性血管内凝血（DIC）；烧伤；血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。临床输血讲座冷沉淀制品性质：将400ml全血获得的新鲜冰冻血浆于３０℃以下水浴中振荡融化或２～４℃经１８～２４小时缓慢融化，于４℃以下（最好０℃，即冰块未完全融化时）离心所得的２０ｍｌ左右白色絮状物即为冷沉淀。含有纤维蛋白原≥200ｍｇ，由于献血者个体差异，正常血浆内第Ⅷ因子水平波动很大，因此每袋冷沉淀中第Ⅷ因子活性为８０～１２０ＩＵ。此外还含有60mg以上的纤维结合蛋白及其它共同沉淀物，包括各种免疫球蛋白、抗A、抗B、以及变性蛋白等。临床输血讲座冷沉淀适应症:纤维蛋白原缺乏症（正常参考2～4ｇ/L)。甲型及血管性血友病。先天（获得）性XIII因子缺乏症。严重外伤。弥散性血管内凝血（DIC）。大出血。尿毒症出血（血小板障碍）。先天性血小板功能异常出血。大量输注库存血后。临床输血讲座冷沉淀剂量:冷沉淀常用剂量为每10kg体重输1～1.5个单位，使纤维蛋白原水平维持在0.5～1.0g/L。临床输血讲座单采血小板制品性质：单采血小板1个治疗量所含血小板数≥2