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让人变丑的“肢端肥大症”竟是垂体瘤惹的祸

肢端肥大症是非常罕见的疾病在大多数情况下是由肿瘤引起的脑

下垂体那会产生太多生长激素。几乎所有的垂体肿瘤，包括那些导致

肢端肥大症的，都是良性的，而不是恶性的。然而，垂体瘤可以变得

相当大，并超出垂体的正常范围。肢端肥大症很少由位于身体其他部

位的肿瘤引起。让人变丑的“肢端肥大症”竟是垂体瘤惹的祸。

肢端肥大症如何影响儿童和成人?

肢端肥大症可以发生在任何年龄的人身上，但通常发生在30到50

岁的成年人身上。如果肢端肥大症发生在儿童身上，就会导致巨人症，

即脑垂体肿瘤释放出过量的生长激素，导致骨骼快速生长。未经治疗，

这孩子长得很高。

当一个人停止生长时，手臂和腿的骨骼结构在17或18岁左右发

生变化。这使得他们在成年后无法长高。如果肢端肥大症是在一个人

停止正常生长后发生的，它不会影响他们的身高。然而，无论儿童还

是成人，肢端肥大症都有许多其他独特的症状，多年以后，它会对健

康产生严重的后果，如糖尿病、高血压、心脏病和结肠息肉的风险增

加。

肢端肥大症的症状是什么？

肢端肥大症的症状发展因患者而异。症状会逐渐发展，这些变化

可能几年都不会被注意到。由于生长激素水平的增加和大脑中生长的

肿瘤的实际存在，症状可能会出现。肢端肥大症的影响可能非常令人

苦恼和不愉快，但大多数可以通过治疗得到改善或逆转。生长激素的

异常刺激骨骼和身体其他组织的生长。这会导致你的手、脚和身体的

其他部位变大。你可能会发现戒指变得越来越紧，或者需要剪掉，鞋

子的尺寸可能会增加。手部组织过度生长会导致神经受压，导致手部

刺痛或疼痛。你的面部特征可能会改变，可能会使下巴和前额更加突

出，并扩大嘴唇、鼻子和舌头。皮肤可能变得又厚又油，出汗过多可

能是个问题。头痛也是常见症状。

随着肿瘤的生长，它可能会引起头痛或损害周边视觉，因为它压

迫从眼睛到大脑的附近神经。肿瘤可能损害垂体的其余部分，并导致

其他激素分泌不足。垂体调节许多身体过程，以这种方式对它的损害

通常会导致阳痿、不孕或月经不调的问题。

除了身体症状之外，肢端肥大症在情感上也会造成很大的创伤。

性欲减退、疲惫和身体形象改变等症状可能会带来压力，尤其是在正

确诊断和讨论治疗之前可能还有一段时间。

肢端肥大症的治疗

在大多数情况下，肢端肥大症治疗非常成功。治疗的目的是减少

生长激素和IGF一号生产到正常水平，以逆转或改善症状，并通过减

轻肿瘤施加的压力来防止或最小化对垂体的其余部分和周围脑组织的

损害。

手术切除垂体瘤通常是首选的治疗方法，因为它往往能在最短的

时间内取得较好的效果。如果在你的情况下手术是不可能的，那么可

以用药物治疗和/或放射治疗来代替。医生通常需要根据你的需求和症

状进行综合治疗，以获得更佳效果。

外科手术

脑垂体位于大脑的底部，就在头骨的中间。为了够到它，并切除

肿瘤，外科医生在鼻子后面做了一个小切口。这就是所谓的经蝶手术，

在大多数肢端肥大症患者中，避免了更具侵入性的手术。从这里可以

看到脑垂体，外科医生使用特殊工具切除肿瘤组织。手术通常需要大

约一个小时，在较好的情况下，手术结果可以在手术后很快看到。例

如，面部特征可能会在几天内开始改善。较常见的情况是，软组织的

变化首先明显改善。虽然有时候生长激素手术已经降低了水平，肢端

肥大症没有治愈。在这些情况下，您可能会得到额外的治疗，如药物

治疗和/或放射治疗。

结果取决于肿瘤的大小和外科医生的技术。切除小肿瘤通常比切

除大肿瘤更成功，确保你的外科医生对垂体手术有经验是很重要的。

如果肿瘤被完全切除，激素水平恢复正常，那么手术可能是治疗肢端

肥大症的唯一方法。

经鼻蝶手术入路发展至今已有100多年的历史。通过手术技术及

器械的改进，神经内镜下经鼻蝶入路已成为目前神经外科重要的手术

方式。在过去的20年中，神经内镜经蝶窦切除垂体瘤的方法在国内得

到了迅速的发展。可以通过神经内镜镜观察病变组织及其周围结构的

各个方面。手术视野非常清晰，可以在手术过程中清楚地识别鞍座及

其周围的解剖结构。可以清楚地观察到肿瘤切除，并且可以减少死角。

同时，我们可以更好地避免损伤颈内动脉，海绵窦，视神经和动眼神

经。患者遭受的损伤更少，从而减轻了术后康复。

神经内镜“筷子“手法

在世界神经外科领域内，对于神经内镜触及颅底这块复杂的区域，

鲜少有人比这位法国巴黎Larib