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胸心外科主治医师：普通外科学考试题三

1、单选诊断原发性肝癌主要靠（）

A.有慢性肝炎或肝硬化病史

B.肝脏肿大伴压痛

C.肝功能检查

D.甲胎蛋白升高+B超检查

正确答案：D

参考解析：①甲胎蛋白(AFP)测定：对诊（江南博哥）断肝细胞癌有相对的专一

性。②B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝

癌。③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。④选择性腹

腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位

诊断最有价值。

2、单选女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺

扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。采用哪种治

疗方法较适宜（）

A.放射性碘内照射

B.放射线外照射

C.甲状腺激素

D.甲状腺切除术

E.化学治疗正确答案：D

3、单选男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4

天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体37.3℃，腹

平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上

腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。患者最可能的发病因素是（）

A.酗酒

B.急性胰腺炎

C.慢性胰腺炎

D.上腹部外伤

E.先天性

正确答案：D

4、单选肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加

重。对此病人的处理应该是（）

A.立即剖腹探查

B.继续非手术治疗，密切观察

C.继续胃肠减压，观察4小时后再手术

D.加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术

E.以上都不对

正确答案：A

5、单选有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑（）

A.消化性溃疡并发穿孔

B.急性胆囊炎和胆石症

C.急性肠梗阻

D.急性心肌梗死

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：以上的几种情况都应作为急性胰腺炎的鉴别诊断。

6、单选下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是（）

A.疼痛定位明确

B.呈持续性锐痛

C.腹痛常因加压而加剧

D.有压痛、反跳痛、肌紧张

E.肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘

正确答案：E

7、单选肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆的征象是（）

A.右上腹部肿块

B.发热

C.肝区疼痛

D.肝癌坏死液化

E.贫血

正确答案：D

参考解析：肝癌出现液化在体征和影像上和肝脓肿相似，故易混淆。

8、单选急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（）

A.上腹剧痛，高热持续1周以上

B.常伴有休克

C.腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿

D.血尿淀粉酶不增高

E.以上各点都是

正确答案：E

参考解析：以上各选项皆为急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现。

9、单选男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，

感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约

800ml黄色浑浊脓液渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠

液溢出。正确的手术方式是（）

A.降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术

B.左半结肠切除术

C.降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术

D.降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术

E.横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术

正确答案：E

10、单选男性，53岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有

关内容，除了（）

A.慢性咳嗽史

B.慢性便秘史

C.慢性腹痛史

D.尿频、尿急史

E.工作种类

正确答案：C

11、单选男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，

大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进

行性加重。术后可不追加化疗的条件是（）

A.DukesA期

B.DukesB期

C.DukesCl期

D.DukesC2期

E.DukesD期

正确答案：A

12、单选直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的（）

A.直肠为腹腔外肠道

B.直肠上1/3被腹膜覆盖

C.直肠中1/3前面有腹膜

D.直肠下1/3两侧有腹膜覆盖

E.以上均不正确

正确答案：C

参考解析：直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，

中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜