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儿童酮症酸中毒护理演讲人：日期：

目录儿童酮症酸中毒概述急性期护理要点药物治疗与护理配合营养支持与饮食调整并发症预防与处理策略康复期管理与随访安排

PART01儿童酮症酸中毒概述

儿童酮症酸中毒（DKA）是一种由于胰岛素绝对或相对不足，导致糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。胰岛素缺乏导致血糖升高，脂肪分解加速，产生大量酮体；同时，蛋白质分解加速，血中成酸氨基酸增多；加上肾脏对酮体和酸性代谢产物排泄减少，最终导致代谢性酸中毒和酮症。定义发病机制定义与发病机制

临床表现儿童DKA起病急，主要表现为多饮多尿、体力及体重下降、食欲下降、恶心呕吐、呼吸深快、脱水及酸中毒征象。严重者可出现意识障碍、昏迷等。分型根据酸中毒程度可分为轻度、中度和重度。轻度仅有酮症而无酸中毒；中度有酸中毒但无意识障碍；重度则出现昏迷或意识模糊。临床表现及分型

诊断标准根据临床表现及实验室检查（血糖、血酮、尿酮、血气分析及电解质等）结果进行诊断。一般血糖11mmol/L，血酮体升高，尿酮体阳性，血气分析提示酸中毒即可诊断。鉴别诊断需与高血糖高渗状态、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖症等疾病进行鉴别。诊断标准与鉴别诊断

预后儿童DKA若及时诊断和治疗，预后良好。但如延误诊治或处理不当，可危及生命。影响因素影响预后的因素包括年龄、病情严重程度、并发症及合并症等。年龄越小、病情越重、并发症越多，预后越差。因此，早期诊断和及时治疗是改善预后的关键。预后及影响因素

PART02急性期护理要点

确保静脉通道畅通迅速建立静脉通道，以便及时给予药物治疗和补液。选择合适静脉选择较粗、较直的静脉进行穿刺，以提高穿刺成功率。固定静脉通道妥善固定静脉通道，避免患儿活动时导致通道脱落或堵塞。立即建立静脉通道

监测生命体征密切观察患儿的呼吸、心率、血压等生命体征变化。观察意识状态注意患儿的意识状态，如出现昏迷、嗜睡等异常情况应及时报告医生。记录出入量准确记录患儿的出入量，包括尿量、呕吐物、大便等，以评估脱水情况。密切观察病情变化

准备急救物品给予氧气吸入保持呼吸道通畅备好吸痰器、气管插管等急救物品，以备不时之需。根据患儿病情给予适当浓度的氧气吸入，以改善缺氧症状。及时清理患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅

安抚患儿及家长情绪，减轻其焦虑和恐惧心理。心理护理向家长讲解酮症酸中毒的相关知识，指导其掌握正确的护理方法和预防措施。健康教育根据患儿病情制定合理的饮食计划，指导家长给予患儿高热量、高蛋白、低脂肪的饮食。饮食指导鼓励患儿在病情允许的情况下进行适当运动，以增强机体抵抗力。运动指导心理护理与健康教育

PART03药物治疗与护理配合

123根据儿童酮症酸中毒的严重程度和医生建议，选择合适的胰岛素类型，如短效、中效或长效胰岛素。胰岛素种类选择掌握正确的胰岛素注射方法，包括注射部位的选择、轮换、消毒等，确保药物有效吸收并减少局部不适。注射技巧与注意事项密切监测儿童血糖水平，根据血糖变化及时调整胰岛素用量，避免低血糖或高血糖的发生。血糖监测与调整胰岛素治疗及护理

03酸碱平衡调节针对儿童酮症酸中毒的酸碱失衡情况，采取相应的治疗措施，如给予碳酸氢钠等碱性药物。01补液治疗根据儿童脱水程度和电解质失衡情况，制定补液计划，包括补液量、速度和成分等。02钾、钠、氯等电解质补充根据实验室检查结果，及时补充钾、钠、氯等电解质，维持正常生理功能。纠正电解质紊乱措施

根据儿童感染病原体的种类和药物敏感试验结果，选用合适的抗生素进行治疗。抗生素选择掌握抗生素的用药时机和疗程，确保药物发挥最大疗效并减少耐药性的产生。用药时机与疗程加强儿童口腔、皮肤等部位的护理，减少感染的发生。预防感染措施抗感染治疗策略

密切观察儿童血糖水平的变化，及时发现并处理低血糖或高血糖等异常情况。血糖波动过敏反应局部反应其他不良反应注意观察儿童是否出现药物过敏症状，如皮疹、呼吸困难等，一旦发现立即停药并报告医生处理。观察注射部位有无红肿、疼痛等不适，及时处理并更换注射部位。关注儿童有无其他不适表现，如恶心、呕吐、腹泻等，及时报告医生并采取措施缓解。药物不良反应监测

PART04营养支持与饮食调整

身体测量包括身高、体重、BMI等，以评估儿童的生长发育情况。生化指标检测血糖、血酮、电解质等，了解儿童的代谢状况。膳食调查通过询问或观察了解儿童的饮食习惯和摄入量。营养需求评估方法

分配餐次和食物种类确保每餐都有碳水化合物、蛋白质和脂肪，并控制总热量和营养素比例。考虑儿童的口味和偏好在保证营养的前提下，尽可能满足儿童的口味需求。确定总能量和营养素需求根据儿童的年龄、性别、身高、体重等制定。个性化饮食计划制定

鼓励儿童自己进食对于年龄较大的儿童，应鼓励他们自己进食，以培养良好的饮食习惯。注意喂食速