人工绝经现状和挑战专家讲座.pptVIP

上海交通大學醫學院妇产科学系,妇产科学研究所，从属仁济医院不孕不育专病诊治中心上海市妇科肿瘤重点试验室E-mail:diwen163@163.comM.D.,Ph.D.狄文人工绝经现实状况与挑战人工绝经现状和挑战第1页

InducedmenopausePermanentcessationofmenstruationafterbilateraloophorectomy(ie,surgicalmenopause)oriatrogenicablationofovarianfunction(eg,bychemotherapyorpelvicradiationtherapy)Menopause;17(2):242–55.人工绝经定义人工绝经是指手术（如卵巢切除、子宫和/或全附件切除）或化疗、放射毁坏卵巢功效而引发绝经2人工绝经现状和挑战第2页

人群样本调研:卵巢切除总体发生率随年纪升高3HoweHL,etal.AmJPublicHealth1984;74:560-563.双侧卵巢切除总体发生率：9.9%1982年在美国以问卷形式开展样本调研(2681例25-74岁妇女)年纪（样本量）卵巢切除百分比（%）人工绝经现状和挑战第3页

子宫切除术是人工绝经常见原因子宫切除术是仅次于剖腹产术最常见妇产科手术据不完全资料统计,全世界子宫切除手术＞500万例/年中国年手术例数居世界之首中国妇女子宫切除率为281万/13亿,约为0.22%4年手术例数（万）数据起源：；中国妇产科临床杂志.年01期人工绝经现状和挑战第4页

人工绝经激素水平急剧下降5VSOverlieI,etalActaObstetGynecolScand1999;78:642-7VermeulenA.JReprodMed1998;43:725-33人工绝经现状和挑战第5页

人工绝经危害明确护士健康研究Nureses’HealthStudy长达24年大规模前瞻性研究,卵巢切除对生存影响全子宫双附件vs.单纯子宫切除6冠心病事件：1.17(1.02–1.35)卒中事件：1.14(0.98–1.33)肺癌事件1.26（1.02–1.56）总癌症死亡：1.17（1.04–1.32)多变量总死亡：1.12(1.03–1.21)ObstetGynecol;113:1027–37人工绝经现状和挑战第6页

卵巢/子宫切除术与绝经相关症状全子宫切除时,虽保留卵巢,但易发生卵巢早衰,很快出现绝经相关症状1子宫切除后患者卵巢衰竭平均年纪显著＜非手术自然绝经者术后2年卵巢衰竭发生率为34%,4年增至50%年纪＜44岁患者行子宫切除术与卵巢早衰含有显著相关性子宫+双侧卵巢切除,马上出现严重绝经期症状2,371SiddeleN，etal．Feriflsteril，1987，47(1):94．2.ArthurF,etal.?Menopause,,14(3):592-597.3.F.S.Keating,etal.?CurrentMedicalResearchandOpinion;1999;15,4:290--296.血管舒缩症状泌尿生殖到萎缩症状神经精神症状骨质疏松和骨折心脑血管疾病近期症状远期症状人工绝经现状和挑战第7页

人工绝经与HRT治疗卵巢手术而去势不可防止在术后出现更年期综合征并由此造成一系列并发症而影响生活质量激素替换治疗（HRT）可显著改进妇女绝经后症状血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩、认知障碍、心血管症状、骨质疏松以及预防结肠癌HRT是治疗更年期综合征非常有效方法8人工绝经现状和挑战第8页

中国妇女需要接收绝经健康教育1999-年对成都1906名44岁以上妇女进行生殖健康知识横断面调查有485人使用过或正在使用HRT,使用率为21.6%17.7％(86/485)妇女属于未经医生或保健人员指导而自行用药950岁(n=715)50～59岁(n=778)60～69岁(n=328)≥70岁(n=85)服用过177(24.8)231(29.7)62(18.9)15(17.6)其中私自使用者64(9.0)13(1.7)7(2.1)2(2.4)从未服用515(72.0)541(70.2)266(81.1)70(82.4)HRT应用情况黄薇等.成城市围绝经期和绝经后妇女对激素替换治疗认知和接收程度.当代妇产科进展,,12(3):207-209人工绝经现状和挑战第9页

中国妇女需要接收绝经健康教育1999-年对成都190