纤维支气管镜检查护理.pptx

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汇报人：文小库

2024-04-14

纤维支气管镜检查护理

目录

contents

纤维支气管镜检查简介

纤维支气管镜检查过程

纤维支气管镜检查后护理

纤维支气管镜检查在肺部疾病诊断中的应用

纤维支气管镜检查在肺部疾病治疗中的应用

纤维支气管镜检查的注意事项与未来发展

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纤维支气管镜检查简介

纤维支气管镜检查是一种利用光纤传导技术，将带有光源和摄像系统的细长柔软支气管镜经口或鼻置入患者下呼吸道，观察气管、支气管及其更远端病变的检查方法。

定义

明确肺部及气道疾病的诊断，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病等；评估气道狭窄或阻塞的程度和原因；进行支气管肺泡灌洗，获取细胞学或病原学诊断依据；协助治疗，如取异物、局部用药、引导气管插管等。

目的

肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病、感染性疾病等；原因不明的咯血或痰中带血；原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释；出现局限性哮鸣音；吸收缓慢或反复发作的肺炎；原因不明的肺不张或胸腔积液；原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹；需明确病变范围、确定外科手术方式或切除范围；气道内异物等。

适应症

严重心肺功能不全、严重心律失常、频发心绞痛者；严重上腔静脉阻塞综合征者；疑有主动脉瘤、食管静脉曲张破裂出血者；不能纠正的出血倾向、凝血功能严重障碍者；多发性肺大疱、严重肺气肿、肺心病者；对麻醉药过敏、不能用其他药物代替者；高热、高速气流阻塞、严重呼吸衰竭者。

禁忌症

环境准备

保持检查室安静、整洁、温度适宜；检查床旁备有急救设备及药品。

患者准备

向患者解释检查目的、过程及注意事项，消除其紧张情绪；询问患者有无药物过敏史；术前禁食禁水4-6小时；签署知情同意书。

器械准备

检查纤维支气管镜及附件是否齐全、完好；准备好冷光源、吸引器、氧气、细胞刷、活检钳、灌洗瓶等；检查并调试视频系统、图像采集系统等。

药物准备

准备好局部麻醉药、镇静药、急救药等；对于预计检查时间较长或患者不能耐受者，可给予全身麻醉。

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纤维支气管镜检查过程

通常采用局部麻醉，患者保持清醒状态，以便在检查过程中与医生配合。对于过度紧张或无法配合的患者，可考虑全身麻醉。

麻醉方式

患者一般取仰卧位，头部稍后仰，以保持呼吸道通畅。对于特殊病变部位，如肺尖部，可调整患者体位为坐位或半卧位。

体位选择

经口或鼻将纤维支气管镜插入，通过声门进入气管和支气管。插入过程中需观察患者反应，确保插入顺利。

医生需熟练掌握纤维支气管镜的操作技巧，如控制插入深度、调整镜头方向等，以便准确观察病变部位。

操作技巧

插入途径

观察内容

观察气管、支气管及各段分支的粘膜情况，注意有无充血、水肿、溃疡、新生物等异常表现。同时，留意病变部位、范围及与周围组织的关系。

记录方式

采用文字、图像或视频等方式详细记录观察结果，以便后续分析和治疗。对于可疑病变部位，可进行拍照或录像，并取活检组织送病理检查。

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纤维支气管镜检查后护理

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包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现异常情况。

密切观察患者生命体征

如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，及时采取措施缓解症状。

注意观察患者呼吸道症状

对于出现胸痛、喉痛等不适的患者，及时给予止痛处理。

评估患者疼痛程度

出血

感染

喉头水肿

支气管痉挛

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检查后密切观察患者有无咯血或痰中带血，如有异常及时处理。

严格遵守无菌操作原则，降低感染风险。对于已发生感染的患者，积极抗感染治疗。

对于出现喉头水肿的患者，及时给予吸氧、激素等治疗，必要时行气管切开术。

备好急救药品和器械，发生支气管痉挛时立即给予解痉平喘治疗。

饮食指导

检查后2小时内禁食禁水，以免误吸。之后可逐渐恢复正常饮食，以清淡、易消化为主。

活动指导

检查后患者应卧床休息一段时间，避免剧烈运动和过度劳累。之后可根据身体恢复情况逐渐增加活动量。

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纤维支气管镜检查在肺部疾病诊断中的应用

通过纤维支气管镜直接观察肺部肿瘤的大小、形态、位置和表面特征，为医生提供直观的诊断依据。

观察肿瘤形态

在纤维支气管镜引导下进行活检，获取肺部肿瘤组织，进行病理学检查，以明确肿瘤类型和恶性程度。

获取病理组织

通过纤维支气管镜检查，评估肺部肿瘤与周围组织的毗邻关系，为手术提供重要参考。

评估手术可行性

明确感染病原体

通过纤维支气管镜获取肺部感染部位的分泌物或组织，进行细菌培养、药敏试验等，以明确感染病原体和敏感药物。

观察感染程度

通过纤维支气管镜观察肺部感染部位的充血、水肿、化脓等病变程度，为医生制定治疗方案提供依据。

辅助治疗

在纤维支气管镜引导下进行局部灌洗、注药等，有助于控制感染和促进炎症消退。

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排除其他疾病

通过纤维支气管镜检查，排除其他可能引起类似症状的疾病，如肿瘤、感染等。

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评估病变范围

通