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内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-胸腔积液

[单选题]1.结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列错误的是()。

A.严格无菌操作

B.首次抽取胸腔积液量不超过700ml，以（江南博哥）后每次抽液量不超过

1000ml

C.穿刺位置应在肋骨下缘

D.抽取胸腔积液出现“胸膜反应”时，应立即停止抽液

E.抽液后胸腔内可以不用药

正确答案：C

参考解析：穿刺位置应在肋骨上缘。

[单选题]2.女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线

检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g/L，白细胞计数3.0×

9

10/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。PPD试验15mm×18mm。下列哪项处理

不妥当？()

A.试验性抗结核联合抗菌治疗

B.痰涂片找抗酸杆菌

C.反复抽吸胸腔积液

D.刺激性咳嗽试验性抗结核或联合激素治疗

E.进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等

正确答案：A

参考解析：没有试题分析

[单选题]3.男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉

炎，抗凝治疗效果不显著。3天前开始气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧

胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，则胸腔内积液考虑为()。

A.血性胸腔积液

B.乳糜性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液

D.漏出性胸腔积液

E.浆液血性胸腔积液

正确答案：A

参考解析：患者有股深静脉血栓性静脉炎，右下肢疼痛、肿胀3周。考虑下肢

深静脉血栓形成。突然气急，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，考虑肺栓塞。胸腔积液

为肺栓塞肺梗死所致，胸水为血性。

正确答案：D

参考解析：没有试题分析

[单选题]5.39岁男性患者，发热3周，体重下降，伴左侧胸痛。胸片见左侧第

2肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下说法错误的是()。

A.治疗应包括胸腔内滴入四环素

B.胸腔积液pH可能低于7.3

C.初期治疗3～6个月后，可能需做胸膜剥脱术

D.胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性

E.需要插管闭式引流

正确答案：A

参考解析：没有试题分析

[单选题]6.男性，60岁，咳嗽，右胸痛，憋气2个月，抽烟30年，20支/日。

胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项

检查有确诊价值？()

A.胸腔积液瘤细胞

B.胸部CT

C.胸腔积液ADA

D.胸腔积液CEA

E.胸腔积液LDH

正确答案：A

参考解析：没有试题分析

[单选题]7.女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线

胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/天，5天后仍不退，且左胸饱

满，呼吸音消失。下列哪项检查最重要？()

A.X线胸片及胸部B超

B.血培养

C.多次痰培养

D.肺功能测定

E.纤维支气管镜检查

正确答案：A

参考解析：没有试题分析

[单选题]8.男性，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积

液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞

9

0.8×10/L，多核0.72，单核0.28，下列哪项诊断最有可能？()

A.病毒性肺炎合并胸腔积液

B.结核性胸膜炎

C.肺癌合并胸腔积液

D.刺激性咳嗽淋巴瘤合并胸腔积液

E.肺炎合并反应性胸腔积液

正确答案：C

参考解析：没有试题分析

[单选题]9.男性，25岁。因发热、右侧胸痛3d就诊。检查发现右侧胸腔积液。

胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触

史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持？()

A.X线胸片显示肺内病变

B.胸水pH降低

C.结核菌素阳性反应

D.胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高

E.胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高

正确答案：C

参考解析：没有试题分析

[单选题]10.女性，22岁。高热l周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经

检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分

歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为()。

A.胸水量大

B.预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护

C.高热

D.伴有其他浆膜炎

E.肺内有病灶

正确答案：B

参考解析：没有试