《妇产科护理学》课件——第十四章 女性生殖内分泌疾病患者的护理.pptxVIP

第十四章女性生殖内分泌疾病患者的护理;;PART01;;经量：20~60ml;月经临床评价指标;（二）身体评估

1.症状：

（1）无排卵型功血：子宫不规则出血，周期紊乱、出血量时多时少，无下腹部疼痛，可伴贫血

2.体征：全身检查和妇科检查无异常，排除器质性病变。;;【概念】;病因;;2.【排卵性异常子宫出血】;病理;;;【排卵性异常子宫出血】;【护理评估】;（二）身体评估

1.无排卵型功血：

（1）症状：子宫不规则出血，周期紊乱、出血量时多时少，无下腹部疼痛，可伴贫血

2.体征：全身检查和妇科检查无异常，排除器质性病变。贫血体征;（二）身体评估

2.排卵型功血

（1）症状：

黄体功能不足：周期缩短，不孕、流产

子宫内膜不规则脱落：经期延长9-10d，出血量多

（2）体征：全身检查和妇科检查无异常，排除器质性病变。贫血体征。;（三）心理-社会评估;（四）辅助检查;5.基础体温测定

正常有排卵双相；;无排卵：呈单相型；;基础体温双相型（黄体期短）;6.激素测定：测定血清孕酮值了解有无排卵，测定血催乳素及甲状腺素排除其他内分泌疾病。

7.宫腔镜:明确诊断方法

8.宫颈黏液结晶检查：

若经前出现羊齿植物状结晶提示无排卵。椭圆体状

结晶提示有孕激素作用

阴道脱落细胞涂片检查：表现为中、高度雌激素影响;1.无排卵性功血

青春期:止血、调整月经周期为原则。

育龄期:止血、调整月经周期、促排卵为原则

围绝经期:止血、调整月经周期，减少出血量、防止子宫内膜病变为原则。

;;【护理诊断】;1.一般护理

加强营养，改善全身状况

保持会阴清洁，预防感染

休息和活动指导

2.病情观察

监测生命体征、阴道流血，皮肤及黏膜苍白程度

嘱患者保留卫生巾以便于估计失血量。

出血多者，建立静脉通道，维持患者正常血容量，遵医嘱做好配血、输血准备，执行止血措施。;3.治疗护理配合医师实施止血措施

1.无排卵性功血

（1）止血：首选药物治疗

1）性激素止血（首选）：对大量出血者，要求6小时内见效，24～48小时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血，应考虑有无器质性病变存在。

常用：雌激素（修复子宫内膜）、孕激素（药??刮宫）、短效口服避孕药、雄激素（协助）

2）手术治疗：常用刮宫术，严重者切除子宫内膜或子宫。;;;;（五）指导患者合理用药

告知治疗方案，说明性激素规范性治疗的重要性，指导患者严格遵医嘱按时、按量服药，不得随意停服或漏服；

药物减量必须按规定于止血3日后开始，每3日减量1次，每次减量不得超过原用量的1/3直至维持量，继续应用维持量至出血停止后20日以上停药；

治疗期间若不规则阴道流血需及时就诊；

注意药物的不良反应，必要时遵医嘱对症处理。

;【健康指导】;【护理评价】;37;38;39;40;41;42;43;44;45;46;47;48;49;50;51;52;53;54;55;PART02;第二节闭经

;;【病因】;;;【护理评估】;1.子宫功能检查主要了解子宫、子宫内膜状态及功能。

诊断性刮宫：适用于已婚妇女。

子宫输卵管碘油造影

宫腔镜检查

药物撤退试验：常用孕激素试验和雌、孕激素序贯试验。

若无撤药性出血为阴性，可再重复试验一次，若两次试验均阴性，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。;2.卵巢功能检查：激素水平测定、基础体温测定、阴道脱落细胞检查、宫颈黏液结晶检查、血甾体激素测定、卵巢兴奋试验。

3.垂体功能检查垂体兴奋试验

4.其他：B超检查、染色体检查及内分泌检查等。;1.激素治疗。

2.手术治疗。

;【护理措施】;;【健康指导】;PART03;痛经是指行经期前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，症状严重以致影响生活和工作质量者。

分类：原发性和继发性两类。

原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经（90％以上）

继发性痛经指因盆腔有器质性疾病所致的痛经。

;【病因及发病机制】;【护理评估】;（二）身体评估

1.症状：主要表现是月经期阵发性、痉挛性下腹部疼痛。

疼痛最早出现于经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。

疼痛多位于下腹部正中或放射至腰骶部、大腿内侧、外阴与肛门，并伴有恶心、呕吐、头晕、腹泻、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。

2.体征：妇科检查多无异常发现。;（三）心理社会评估

情绪低落、担心、焦虑、恐惧等心理反应。

（四）辅助检查

为排除盆腔病变，

妇科检查、B超检查、腹腔镜及子宫输卵管造影、宫腔镜检查。

;【治疗原则】;【护理措施】;【健康指导】;PART04;经前期综合征（premenstrualsyndrome，PMS）：

反复在黄体期出现周期性以情感、行为和躯体