微量白蛋白尿专家共识.pptVIP

高血压与糖尿病患者

微量白蛋白尿筛查干预

中国教授共识

微量白蛋白尿专家共识

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《共识》目录

引言

MAU定义

MAU流行病学特征

MAU临床意义

MAU检测方法

MAU治疗

5.1治疗标准

5.2MAU非药品治疗

5.3MAU药品治疗

5.3.1控制MAU

5.3.2降压治疗

5.3.3降糖治疗

5.3.4调脂治疗

6.临床提议

微量白蛋白尿专家共识

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《共识》目标和背景

目标:为促进广大医生对MAU检测与干预主要性认识，深入提升心血管疾病防治水平

聚集三大学会多学科权威教授，广泛征集临床意见:中国医师协会高血压专业委员会

中国医师协会内分泌代谢科医师分会

中华高血压杂志

年12月开始筹备，经过教授委员会屡次讨论，咨询1000多名临床医生意见。年5月定稿

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共识编委会组员

教授委员会主席:孙宁玲、郭晓蕙、林善锬

共识教授组组员（按姓氏拼音排序）

陈鲁原、陈晓平、党爱民、冯颖青、高妍、管庆波、

郭静萱、郭晓蕙、郭艺芳、胡仁明、李航、李焱、

林善锬、卢新政、马淑梅、潘长玉、彭永德、史伟、

孙根义、孙宁玲、童南伟、万建新、王继光、王宁夫、

魏盟、吴平生、谢良地、严晓伟、杨文英、袁伟杰、

曾正陪、张新军、赵明辉、祝之明

执笔:郭艺芳、胡仁明、袁伟杰、郭晓蕙、林善锬、

孙宁玲

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类别

点搜集

尿白蛋白肌酐比值

(mg/g)

二十四小时搜集

24h尿液中白蛋白排泄量

(mg/24h)

定时搜集

8小时尿白蛋白定量

(ug/min)

正常蛋白尿

＜30

＜30

＜20

微量白蛋白尿(MAU)

30-300

30-300

20-200

大量蛋白尿

＞300

＞300

＞200

蛋白尿定义

DiabetesCare,;32(SUPPL1):s1-s98

AJKD.,49(2);Suppl2:S13-S154

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MAU中国流行病学现实状况

中国高血压患者MAU检出分析研究*

5021例不合并糖尿病高血压患者，MAU检出率为18.6%

DEMAND研究*

中国5143例2型糖尿病患者MAU检出率为41%

MAPS研究:MAUPrevalenceinAsia*

中国2466例2型糖尿病合并高血压患者,MAU检出率为43%

中华内科杂志,,46(3):184-188

Diabetologia,,48(1):17-26

KidneyInt,,69(11),2057-2063.

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中国高血压患者MAU检出分析研究:

血压水平升高，尿白蛋白尿排出增加

我国原发性高血压患者中白蛋白尿总检出率为28.8%

其中高血压伴糖尿病患者,白蛋白尿总检出率为42.3%

中华高血压杂志,,18(12):1138-1142.

白蛋白尿检出率（%）

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中国高血压患者MAU检出分析研究:

伴有糖代谢异常HTN患者尿蛋白检出率更高

伴随糖代谢异常加重,合并蛋白尿百分比显著上升

中华高血压杂志,,18(12):1138-1142.

白蛋白尿检出率（%）

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MAU是全身血管内皮细胞受损标志

高血压＋糖尿病

血管内皮细胞受损

冠心病、卒中、PAD

终末期肾病

脂质渗漏至受损血管壁

激发炎症反应

开启动脉粥样硬化

蛋白渗漏至肾小管

形成蛋白尿

肾小球硬化

全身血管

通透性增加

微血管

通透性增加

ZeeuwDD,etal.JAmSocNephrol;16:1883–1885

RAS过分激活

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MAU是糖尿病肾病最早且可逆性标志

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大血管事件

心血管死亡

Macro

Micro

Normo

GFR60

GFR60-89

GFR≥90

GFR≥90

GFR60

GFR60-89

GFR≥90

Macro

Micro

Normo

Hazardratio3)

Hazardratio3)

Adjustedforagesex.durationofdiabetesSBPcurrentlytreatedhypertension.HRofmacrovascular