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第八十一章临床检验

第一节临床血液学检验

血常规检查

【标本】

抗凝静脉血(有些仪器也可用末梢血)。

【方法】

血液细胞自动分析仪测定法。

【试剂】

血液细胞自动分析仪配试剂。

【操作】

详见自己实验室血液细胞自动分析仪使用手册。

【附注】

1.血常规包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比积、血小板计数等

项目。这些项目亦有相应的手工方法，详见有关资料。

2.半自动及全自动血液细胞分析仪从设计上均要求用抗凝静脉血。其优点为：

(1)静脉血能正确地反映病人实际情况，重复性好；

(2)利于延长仪器的使用寿命；

(3)解决了采血盘的交叉感染问题等。

3.血细胞计数应用EDTA•K：为抗凝剂(EDTA•K•2HO1.5~2.2mg可抗凝1ml血)。

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4.贮血容器应选用有盖塑料管。抗凝血采集后在室温中贮存应不超过6h：如需制作血涂片应

在2h内完成。

5.测定前必须将EDTA抗凝血充分混匀。

6.血细胞分析仪测定最适温度为18〜22℃,低于15℃或高于30℃,均可使细胞体积发生改

变，影响各参数的结果。

7.血细胞分析仪用于白细胞分类只能当作一种过筛手段，当白细胞、红细胞、血红蛋白和血

小板的任何一项有明显

升高或降低；白细胞分类出现异常结果(中间细胞群百分率＞8.0%)；红细胞、白细胞和血小板的

任何一个直方图出现异常图形等情况，须用显微镜检查及分类。

嗜酸性粒细胞直接计数

【标本】

末梢血或抗凝静脉血。

【方法】

直接计数法。

【试剂】

1.Hinkelmnn液；

2.乙醇-伊红稀释液；

3.伊红-丙酮稀释液。

【操作】

第八H一章临床检验1353

1.小试管中加稀释液0.38mL

2.常法取末梢血20ul,加入管内混匀，待红细胞溶解后两侧充池。

3.静置3〜5min,用低倍镜必（要时用高倍镜）镜下计数10个大方格内嗜酸性粒细胞数。

总数X20X10J嗜酸性粒细胞/L。

【附注】

1.血液稀释后应于lh内计数完毕。

2.充池前要充分混匀，但又不宜用力过猛。

3.住院病人采集标本时间力求统一，以免受日间生理变化的影响。

红细胞沉降率测定

【标本】

抗凝静脉血。

【方法】

魏氏法。

【试剂】

109mmol/L枸椽酸钠溶液。

【操作】

1.3mmX100mm试管1支，在2ml容量处刻上记号，加抗凝剂0.4ml。

2.静脉采血后，取下针头，加血至刻度，旋转混合。

3.用血沉管3（00mmX2.5mm）吸取上述混匀血液至0刻度，拭去管外附着的血液，将

管垂直立在血沉架上。

4.记时，室温中静置lh,观察血浆高度，以红细胞下沉的毫米数报告之。

【附注】

1.红细胞在单位时间内下沉的速度与血浆蛋白的量与质，血浆中脂类的量和质，红细胞的大

小与数量，是否成串钱相聚以及血沉管的内径、清洁度、放置位置是否垂直，室温