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青霉素类药物皮试操作注意事项

临床应用青霉素类药物时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物

热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等。各种给药途

径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药发病率最高。

过敏反应的发生与药物剂量的大小关系不明显，对本类药物高度过

敏者，虽极微量也能引起休克。过敏机制可能与青霉素本身、其

分解产物或所含杂质有关。临床在应用青霉素类药物前，应做青霉

素皮试试验，皮试阴性者才可使用，对有青霉素过敏史患者，应选

用其他抗菌药物治疗。在使用青霉素皮试时应注意以下问题：

1、在应用青霉素类药物前，应问清患者曾否用过青霉素类药物，

有无过敏反应史。对于无青霉素过敏史的患者，成人在7日内未用

过青霉素者、小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试。

2、患者曾有青霉素过敏或皮试强阳性史者，10年内不宜再做

皮试，10年后也应谨慎。

3、皮试液是由青霉素G钠溶于等渗氯化钠注射液（500单

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位/ml）,以无菌操作法制成，4℃下保存可用1周，室温则只限

当日使用。

4、将皮试液0.05-0.1ml注于前臂肘内侧皮下内，等待20分

钟观察结果，呈阴性反应时始可用药，阳性反应者禁用。因青霉素

皮试的准确率为60%，故有时虽皮试局部呈阴性反应，但患者有胸

闷、头昏、哮喘、皮肤发痒等症状出现，也不应给予药物。

5、皮试本身也可能引起过敏性休克，皮试前应准备好必要的肾

上腺素、糖皮质激素等急救药品。皮试期间对患者应密切观察，如

发生休克，应立即肌注或皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml

（小儿酌减），必要时数分钟内重复注射一次或静脉注射。

6、皮试呈阴性者，在用药过程中也还有可能出现过敏反应。因

此在注射药物后，应严密观察患者20分钟，无不良反应发生方可

离开。

7、对属于过敏体质者（如有荨麻疹、湿疹、支气管哮喘等过敏

性疾病史者）必须用青霉素时，无论皮试和用药，均须十分谨慎。

8、青霉素类不同品种间存在着交叉过敏关系。青霉素过敏的根

源主要在于其分解产物或所含杂质，其中所含青霉烯酸、青霉噻唑

等是主要的致敏原。目前应用进口的高品质青霉素类药物是不作皮

试的，这在西方的多数国家亦成惯例。鉴于国产药物因

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不同工艺流程所含致敏物的种类与数量不同，使用不同种青霉素

(如氨苄青霉素，阿莫西林等)不宜一律应用青霉素G盐替代皮

试，临床用哪种青霉素类药物就用哪种药物做皮试。用药中途更换

不同厂家或同一厂家的不同生产批号的药物时亦应重新皮试，以保

证安全。

9、皮试液宜用生理盐水，而不可应用注射用水。因后者可使青

霉素产生青霉烯酸，不仅局部刺激性强，还易与血浆蛋白结合形成

青霉素噻唑蛋白，诱致过敏反应。使用青霉素皮试液时应严格执行

一人一针一管，不得只换针头不换针管。

10、做皮试前的皮肤消毒常规用75%乙醇，如果患者对乙醇过

敏，可采用生理盐水消毒，禁用碘剂。

11、青霉素药物可透过胎盘、进入乳汁，其主要排出途径是尿

液。因此可能在母婴间引起交叉过敏反应，应予注意。

（参考来源：《新编药物学》第17版、《中华人民共和国药典》

临床用药须知、国家处方集）

附件：青霉素皮试液配置要求：皮试剂量50单位/0.1ml。设：

青霉素80万单位/瓶

80万单位+生理盐水4ml20万单位/ml

2万单位/0.1ml+生理盐水0.9ml2万单位/ml