血管导管相关血流感染的预防与控制.pptx

血管导管相关血流感染的预防与控制

附件：四血管导管相关感染预防与控制指南(2021年版)

2021年国家医疗质量安全改进目标

目标一提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率目标二提高急性脑梗死再灌注治疗率

目标三提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率

目标四提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率

目标五提高静脉血栓栓塞症规范预防率

目标六提高病案首页主要诊断编码正确率

目标七提高医疗质量安全不良事件报告率

目标八降低住院患者静肚输液使用率

目标九降低血管内导管相关血流感染生率

目标十降低阴生

●中心静脉导管在危重病人的管理中是必不可少的，

1、测量中心静脉压

2.大量而快速的静脉输液

3.长期肠外营养，长期注射

4.血液透析的管道

5.肿瘤的化疗

6.为反复输液的患者建立良好的输液通道

7.重症患者建立输液通路。

●中心静脉插管的历史始于1929年，当时一位年轻的外科住院医师将一根插管插入他的肘前静脉。通过在荧光镜屏幕前的镜子中观察导管的进展，他将导管向前传递了65厘

米，直到他的耳廓。

国卫办医函(2021)136号

各省、自治区、直格市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

为进一步加强医疗机构血管导管相关感染防控工作。我委组织对2010年印发的《导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)》(卫办医政发(2021)187号)进行了修订，形成了《血管导管相关感染预防与控制指南(2021年版)》(可在国家卫生健康委网站“医政医管”栏目下载),现印发你们，请遵照执行。

国家卫生健康委办公厅关于印发血管导管相关感染预防与控制指南(2021年版)的通知

sAa:2021.0-mA0

背

Objectives目标

·了解导管相关血液感染(CRBSI)的临床意义·了解导管相关血液感染(CRBSI)发病机制

·介绍以循证为基础的临床和技术干预措施

·据估计，美国医院和透析室每年发生40,000例与中心静脉

导管相关的血流感染(CLA-BSI)。

·重症监护病房的CLA-BSI发生率为0.0-2.9/1000CVC日。

·CLA-BSI与死亡率上升有关(OR2.75,Cl1.86-4.07),其对应成本可达45,814美元(Cl30,919-65,245美元)。

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CLA-BSI的临床意义

·北京124家急症医院中，9.9%的CVC患者会发生CRBSI,占院内感染的1%。医院感染杂志(2016)

·上海398个ICU中CLABSI发生率为：3.1/1000CVC日。国际感染性疾病杂志(2011)

·江苏省176家医院的CLABSI发生率为1.36-3.44/1000CVC日(均值1.74)。发生率从2010年的3.43降至2015年的1.36。医院感染杂志(2018)

·辽宁省沈阳市的CRBSI花费为：3528.6美元/例(2556美元药物，112美元影像，321美元实验室，268美元技术服务，276美元医疗材料)。健康生活质量结果(2018年)

CRBSI中国现况

中心静脉导管相关血流感染预防成功故事!

·50%reductioninCLA-BSIbetween2008and2014inacutecarehospitalsintheUnitedStates2008年至2014年，美国急性护理医院的CLA-BSI减少50%

CVC相关血流感染的概念

·中心血管导管相关感染(CLABSI)是指患者留置中心血管导管期间及拔除中心血管导管后48h内发生的原发性，且与其他部位感染无关的感染。

1、导管相关感染(1)出口部位感染：指出口部位2cm内的红斑，硬结和(或)痛疼；或导管出口部位的渗出

物培养出微生物，或伴有其他感染征象和症状，伴或不伴有血行感染。

(2)隧道感染：导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和(或)2cm的硬结，伴或不伴有血行感染。

(3)皮下囊感染：指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液；常有表面皮肤组织触痛、

红斑、和(或)硬结；自发的破裂或