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双相障碍临床路径标准住院流程--第1页
双相障碍临床路径
一、双相障碍临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为双相情感障碍。（ICD10：F31/31.0～31.9），
且为急性发作期，排除慢性退缩病人。
（二）诊断依据
根据《精神病学第5版》（沈渔邨主编，人民卫生出版
社，2009年），《国际疾病和相关健康问题分类（第十版）》
精神与行为障碍分类相关指南（世界卫生组织，1990年）
等相关指南。
1、符合双相障碍诊断标准：本病的特点是反复（至少
两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，紊乱有时表现
为心境高涨、精力和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现
为心境低落、精力降低和活动减少（抑郁）。发作间期通常
以完全缓解为特征。由于仅有躁狂的病人相对罕见，而且他
们与至少偶有抑郁发作的病人有类似性（在家庭史、病前人
格、起病年龄、长期预后等方面），故这类病人也归于双相
（F31.8）。躁狂发作通常起病突然，持续时间2周至4、5
个月不等（中数约4个月）；抑郁持续时间趋于长一些（中
数约6个月）；但除在老年期外，很少超过1年。两类发作
通常都继之于应激性生活事件或其它精神创伤，但应激的存
在并非诊断必需。首次发病可见于从童年到老年的任何年
龄。发作频率、复发与缓解的形式有很大变异，但随着时间
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双相障碍临床路径标准住院流程--第2页
推移，缓解期有渐短的趋势。中年之后，抑郁变得更为常见，
持续时间也更长。
2、临床类型及诊断要点：
（1）双相情感障碍，目前为轻躁狂【F31.0】
过去必须至少有一次其它情感发作（轻躁狂、躁狂、抑
郁或混合性），发作符合轻躁狂的标准（F30.3）。
（2）双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的躁
狂发【F31.1】
目前发作必须符合不伴精神病性症状的躁狂发作
（F30.1）的标准；过去必须至少有一次其它情感发作（轻
躁狂、躁狂、抑郁或混合性）。
（3）双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂
发作【F31.2】
目前发作必须符合伴有精神病性症状的躁狂发作的标
准；过去必须至少有一次其它情感发作（轻躁狂、躁狂、抑
郁或混合性）。
（4）双相情感障碍，目前为轻度或中度抑郁【F31.3】
目前发作必须符合轻度抑郁发作或中度抑郁发作的标
准；过去必须至少有一次轻躁狂、躁狂或混合性的情感发作。
（5）双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的重
度抑郁发作【F31.4】
作目前发作必须符合不伴精神病性症状的重度抑郁发
作的标准；过去必须至少有一次躁狂、轻躁狂、躁狂或混合
性的情感发作。
（6）双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的重度
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抑郁发作【F31.5】
目前发作必须符合伴有精神病性症状的重度抑郁发作
的标准；过去必须至少不一次躁狂、轻躁狂、躁狂或混合性
的情感发作。
（7）双相情感障碍，目前为混合状态【F31.6】
病人过去至少有过一次躁狂、轻躁狂、躁狂或混合性的
情感发作，目前或表现为混合性
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