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脑微出血的诊治

脑微出血(cerebralmicrobleeds,CMBs，或MBs)是脑内微小血管病变所致、以微量出血为主要特征的一种脑实质损害。局限在脑叶的微出血与脑淀粉样血管病相关。脑微出血的诊断脑微出血：定义

磁共振新技术GRE-T2*WI或SWI对微小出血后的残余痕迹（含铁血黄素的沉积）敏感性很高；表现为均匀一致的2-5mm的卵圆形低信号或信号缺失，病灶周边无水肿。脑微出血的诊断影像学表现

各种类似微出血表现的脑部结构

皮质、皮质下白质、基底节及丘脑、脑干、小脑*脑微出血的诊断*RoobG,LechnerA,SchmidtR,etal.Frequencyandlacationofmicrobleedsinpatientswithprimaryintracerebralhemorrhage.Stroke,2000,31(11):2665-2669.好发部位

既往无脑血管病史的老年人中，大于75岁被认为是MBs的独立危险因素。*脑微出血的病因及危险因素*JeongSW,JungKH,ChuK,etal.Clinicalandradiologicdifferencesbetweenprimaryintracerebralhemorrhagewithandwithoutmicrobleedsongradient-echomagneticresonanceimages,ArchNeurol,2004,61(6):905-910.年龄

MBs为慢性高血压患者脑内靶器官损伤的一种类型*。慢性高血压造成脑内小动脉玻璃样变，易发生血管破裂导致MBs。脑微出血的病因及危险因素*LeeSH,ParkM,KwonSJ,etal.Leftventricularhypertrophyisassociatedwithcerebralmicrobleedsinhypertensivepatients.Neurology,2004,63(1):16-21.高血压

影像学上称白质疏松*1常与MBs共存，严重程度与MBs关系密切，但并不是MBs的独立危险因素*2脑微出血的病因及危险因素*1脑白质疏松为一个影像学概念，其在头颅CT上表现为两侧大脑皮质下、侧脑室周围、半卵圆中心区斑片状或弥散状相互融合的低密度灶，在脑MRI的T1加权像上显示等信号或低信号，在T2加权像、FLAIR上为高信号。病变部位与形态与脑CT相似。*2KimDE,BaeHJ,LeeSH,etal.Gradientechomagneticresonanceimaginginthepredictionofhemorrhagicischemicstroke:aneedfortheconsiderationoftheextentofleukoariosis.ArchNeurol,2002,59(3):425-429.脑白质病变

MBs的发生率及数目与腔隙性脑梗塞有一定相关性*脑微出血的病因及危险因素*LeeSH,BaeHJ,KwonSJ,etal.Cerebralmicrobleedsareregionallyassociatedwithintracerebralhemorrhage.Neurology,2004,62(1):72-76.腔隙性脑梗塞

可能与发生在皮层和皮层下连接处的MBs有关，两者均累及皮层和小至中等大小的软脑膜血管。**GreenbergSM,EngJA,NingM,etal.Hemorrhageburdenpredictsrecurrentintracerebralhemorrhageafterlobarhemorrhage.Stroke,2004,35(6):1415-1420.脑微出血的病因及危险因素脑淀粉样血管病

MBs数量和胆固醇含量呈独立负相关。MBs与较低血清总胆固醇水平和较高高密度脂蛋白水平显著相关。**LeeSH,BaeHJ,YoonBW,etal.Lowconcentrationofserumtotalcholesterolisassociatedwithmultifocalsignallosslesionsongradient-echomagneticresonanceimaginganalysisofriskfactorsformultifocalsignallosslesions.Stroke,