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自学中医：方药基本知识一览表

想要成为一名好医生，对中药知识的了解，肯定是必不可少的，

而对于方剂的记忆与运用，也是令很多人感觉头疼的事情，所为何？

方剂众多，记不住呀！其实，要想临证用药轻松自如，掌握方药的基

本知识，是必不可少的！

一、君臣佐使

多种药物配成的处方，称做方剂。方剂的组成有一定的法度，称

做方制。所以，方剂是用单味药物治疗的进一步发展。它的特点是：

具有综合作用，治疗范围较广，并能调和药物的毒性，减少或避免不

良反应。

方剂的组成，分君、臣、佐、使四项。一般处方用药多在四种以

上，均按这四项配伍，即使少于四种药或多至几十种，也不能离此法

则。否别漫无纪律，方向不明，前人所用有药无方。

1君

君是一方的主药，针对一病的主因、主症能起主要作用的药物，

即《内经》所说：主病之谓君。君药不一定一方只有一个，也不一定

猛烈的药才能当君药，主要是看具体情况和需要来决定的。

李东垣曾说：假如治风，则用防风为君；治寒，则用附子为君；

治湿，则用防己为君；清上焦，则用黄连为君；清中焦，则用黄芩为

君。依此类推，即使是比较性味薄弱的药物，如桑叶、菊花、陈皮、

竹茹等，都有作为君药的资格。

2臣

《内经》上说：佐君之谓臣。臣是指协助和加强君药效能的药物，

如麻黄汤中的桂枝就是帮助麻黄发汗解表的，所以它在麻黄汤中是臣

药。臣药在一个方剂内，不限定只有一味，一种君药可以有几种臣药；

如果一方中有两个君药，还能用较多的臣药来配伍。

3佐

臣之下称做佐，佐药就是接近于臣药的一种配伍药。除了与臣药

一样协助君药的作用，还能协助君药解除某些次要症状。

例如，麻黄汤用杏仁为佐，其作用就是宣肺、平咳，帮助君药解

除麻黄汤证的次要症状。另一方面，假使君药有毒性或者药性太偏，

也可利用佐药来调和。

4使

从“使”字的意义来看，使药是一方内比较最次要的药物。《内

经》说：应臣之为使。可知使药是臣药的一种辅助药。在临证上一般

把使药理解为引经药，引经药的意思是将药力引到发病场所，所以也

叫引药，俗称药引子。

君、臣、佐、使等字面虽含有封建意味，但实质上是用来代表主

要药和协助药，以说明方剂的组织形式。几千年来，中医在方剂的配

合方面积累了十分丰富的经验，无论经方和时方都是遵守这个原则制

定的。

在这里顺便谈一谈“经方”和“时方”的问题。中医从单味药的

使用发展到方剂，这是很早以前的事。《内经》里就有乌贼骨、茹藘

和雀卵组成的血枯方，制半夏和秫米组成的失眠方，泽泻、白术和麋

衔组成的酒风方等。到张仲景博采众方撰述《伤寒论》和《金匮要

略》，方剂更为完备。后人重视其著作尊为经典，并称其方为经方，

把后来方剂叫做时方。我们认为经方的疗效是肯定了的，但时方的价

值也是不可否认的。时方的形成，也是中医学术不断发展的例证之一。

同样的理由，上面说过的六经辨证法是以《伤寒论》为主，三焦辨证

法是以《温病条辨》为主，一在汉朝，一在清代，不仅没有抵触，而

且相得益彰。《温病条辨》的方剂在《伤寒论》的基础上还有不少的

发挥和补充。所以，在古为今用的目标下，我们应重视经方，也应重

视时方，还要重视现代的有效方剂。

二、七方

方剂在应用上，出于所用药物的种类多少和产生疗效的快慢不同，

又分为七类，简称七方，即大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方和

复方。

1大方

病邪强盛，非大力不能克制，须用大方，如下法中的大承气汤便

是。用大方的时候，应先考虑正气能否胜任，因为大下可以伤阴，大

汗可使亡阳，邪虽去而正气随伤，这就失却用大方的意义了。

2小方

小方和大方是相对的。邪气轻浅的，只要用较轻的方剂，或者根

据大方减小其制，这就叫做小方，如下法中的小承气汤便是。

3缓方

一般慢性、虚弱性病症，不能急切求效，宜用药力缓和的方剂来

长期调养，如补法中的四君子汤，即是缓方一类。

4急方

急方和缓方是相对的。是在病势危急时用来急救的，例如腹泻不

止，手足逆冷，脉微欲绝，用四逆汤回阳。急症用急方，不仅药力要

专，药量也宜重，故常与大方结合应用。

5奇方

奇是单数，奇方即专一的意思。如病因只有一个，就用一种君药

来治疗主症，以求其药力专一，故叫奇方。但奇方并不等于单味药，

亦有臣药、佐药等配合。

6偶