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医院十大委员会组成人员及职责文件--第1页

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医疗质量管理委员会职责

1、加强对全体医务人员质量管理教育，组织全院人员

参加质量管理活动；

2、制定质量管理措施及方案，完善院、科两级质量管

理组织并配备兼职人员负责管理工作；

3、负责监督各科室的质量管理工作；

4、负责调查分析医院发生的医疗缺陷和差错的原因，

并制定相应的措施和对策；

5、对质量管理进行文字记录。

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医院十大委员会组成人员及职责文件--第1页

医院十大委员会组成人员及职责文件--第2页

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医院感染管理委员会

1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规

范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、医院

感染诊断标准并监督实施；

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本院的建筑设

计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审

查并提出意见；

3、研究并确定本院的医院感染管理工作计划，并对计

划的实施进行考核和评价；

4、研究并确定本院的医院感染重点部门、重点环节、

重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、

人员在预防和控制医院感染工作中的责任；

5、研究并制定本院发生医院感染暴发及出现不明原因

传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；

6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感

染管理方面的问题；

7、根据本院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员

会提出合理使用抗菌药物的指导意见；

8、其他有关医院感染管理的重要事宜。

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医院十大委员会组成人员及职责文件--第2页

医院十大委员会组成人员及职责文件--第3页

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病案管理委员会职责

1、在院长的领导下，全面负责医院住院及门急诊病案

资料的管理及统计工作。

2、认真执行病历书写基本规范，及时对临床医生、护

理人员写好、用好病案给予指导和帮助;

3、定期对病案管理及书写质量工作进行督促、检查与

考核；

4、制定和完善本院病案管理的各项制度；

5、结合临床工作实际，定期研究、讨论病案质量管理

难点问题，协调处理病案管理与临床医护工作关系。

7、定期向院长汇报病案管理工作。

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医院十大委员会组成人员及职责文件--第4页

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药事管理与药物治疗委员会学职责

1、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、

规章。审核制定本机构药事管理药事管理和药学工作规章制

度，并监督实施；

2、制定本机构药品处方集和基本用药供应目录；