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腕管综合症病历模板
病历
姓名：XXX性别：女年龄：48岁
就诊日期：2021年6月15日
主诉：左手麻木、疼痛已两周。
现病史：患者两周前开始出现左手麻木、疼痛的症状，经常感到手指发麻、刺痛。疼痛主要在夜间发作，影响睡眠质量。患者未接受任何治疗。
既往史：无高血压、糖尿病等慢性疾病史。无手术史和外伤史。
个人史：患者经常使用电脑和手机工作，左手习惯性地长时间握笔写字，暴露于冷风中时间较长。
检查：左手腕关节处叩击痛敏感，肌力、感觉、肌张力正常。
诊断：左侧腕管综合症。
治疗：给予保守治疗，包括限制手腕活动、维生素B1、B6、B12等营养物质补充及止痛药物治疗，加强手部按摩，缓解手腕压力。同时，建议患者注意避免长时间使用手机和电脑，保持良好的姿势和正确的手部用力方法，防止手腕再度受伤。
随访：患者将于一个月后再次就诊复查。本次出现的症状已有缓解，建议继续保持治疗和注意手部保护。
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