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单纯超滤护理常规

演讲人：

日期：

单纯超滤技术简介

术前准备与评估

术中操作要点与技巧

并发症预防与处理方案

术后护理要点及注意事项

质量评价指标体系构建

目录

01

单纯超滤技术简介

单纯超滤是一种特殊的血液净化技术，它通过特定的设备，利用对流转运机制，从患者全血中除去多余的水分，达到治疗目的。

定义

该技术主要依赖于半透膜两侧的压力差，通过调整跨膜压来实现水分的移动。在单纯超滤过程中，血液在透析器或血滤器的半透膜一侧流动，而膜的另一侧则没有透析液或置换液，仅通过调整跨膜压来控制水分的去除。

原理

适应症

单纯超滤主要用于治疗各种原因导致的体液潴留，如心力衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水等。同时，它也可以作为其他血液净化治疗的辅助手段。

禁忌症

由于单纯超滤仅去除水分，对于电解质和酸碱平衡紊乱的患者应谨慎使用。此外，对于有严重凝血功能障碍、活动性出血或低血压等患者也应避免使用该技术。

操作流程

患者准备（包括评估病情、建立血管通路等）→设备准备（检查透析器或血滤器、管路等是否完好）→设置治疗参数（如血流量、超滤量、跨膜压等）→开始治疗并密切观察病情变化→治疗结束后回血下机。

注意事项

在治疗过程中应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。同时，要关注设备的运行情况，确保治疗安全有效。在回血下机时，应注意避免空气栓塞等并发症的发生。

02

术前准备与评估

收集患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、职业等。

询问患者的病史，了解是否有过敏史、手术史、用药史等。

评估患者的身体状况，包括体重、身高、血压、心率等指标。

安排必要的实验室检查，如血常规、尿常规、肝肾功能等。

根据病情需要，安排心电图、B超、X线等相关检查。

确认患者无手术禁忌症，如严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等。

评估患者手术风险，包括手术难度、并发症发生概率等。

制定针对性的预防措施，如预防感染、预防出血等。

对于高风险患者，制定详细的护理计划和应急预案。

03

术中操作要点与技巧

通常选择静脉较为明显、易于固定的部位，如前臂、上臂、踝部等。避免选择关节、静脉瓣、瘢痕等部位。

穿刺部位选择

穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒，消毒范围应大于穿刺区域，确保无菌操作环境。

消毒处理

采用合适的穿刺针和角度进行静脉穿刺，见回血后固定针头，确保血管通路畅通。

如需长时间超滤或患者血管条件较差，可选择插入导管建立血管通路。导管插入时应注意无菌操作和患者舒适度。

导管插入

静脉穿刺

超滤速度

超滤速度应根据患者病情、心肺功能、血压等因素进行调整。一般而言，初始超滤速度不宜过快，以免引起患者不适。

时间控制

超滤时间应根据患者具体情况和治疗目标进行安排。在超滤过程中，应密切观察患者生命体征和病情变化，及时调整超滤速度和时间。同时，应避免长时间超滤导致患者出现低血压、肌肉痉挛等并发症。

04

并发症预防与处理方案

血压异常

心律失常

肌肉痉挛

发热反应

由于超滤过程中体液量的快速变化，患者可能会出现血压波动，包括低血压和高血压。

超滤速度过快或超滤量过大时，患者可能会出现肌肉痉挛，尤其是下肢肌肉。

超滤过程中电解质平衡的改变可能导致心脏电生理不稳定，从而引发心律失常。

少数患者在超滤过程中或超滤后会出现发热，可能与致热源、免疫反应或血液中有细菌生长有关。

确保患者符合超滤治疗的标准，避免不必要的风险。

严格掌握超滤指征和禁忌症

个体化超滤方案制定

密切观察病情变化

严格执行无菌操作

根据患者的具体情况，如体重、病情、超滤目标等，制定个体化的超滤方案。

在超滤过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况。

在超滤过程中，医护人员应严格遵守无菌操作原则，避免感染的发生。

一旦发现患者出现严重并发症，应立即停止超滤治疗，并通知医生进行处理。

立即停止超滤

根据患者的具体症状，采取相应的对症处理措施，如调整超滤速度、补充电解质、给予药物治疗等。

对症处理

在处理并发症的过程中，医护人员应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

密切观察病情变化

医护人员应及时记录患者的并发症情况和处理措施，并按照医院规定进行上报，以便总结经验教训，提高治疗质量。

记录并上报

05

术后护理要点及注意事项

穿刺部位观察

密切观察穿刺部位有无渗血、血肿及感染迹象，保持局部清洁干燥，定期更换敷料。

护理方法

采用无菌技术进行操作，避免污染穿刺部位，防止感染发生。对于出现异常情况的患者，应及时报告医生并采取相应护理措施。

术后应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标，以及观察患者意识状态、面色等变化。

生命体征监测

详细记录患者的生命体征变化及护理措施，为医生提供准确的病情信息，以便及时调整治疗方案。

记录要求

饮食指导

指导患者术后饮食应以清淡、