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分户验收记录全套填写范例--第1页

住宅工程质量分户验收记录表(一)

分户验收户型示意及检查定位图

单位工程名称:

户型:东单元一层总6页第1页

备注：资料内F代表层数，其中101中的1指单元，01指房间编号。

制图人员(建设单位)监理单位施工单位其他单位

年月日年月日2012年10月8日年月日

制图说明：

1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅

适用于户内部分）；

2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表

（二）—（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、

室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录

明确、真实，并有可追溯性；

3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意及检查定位图”与“住宅工程质量分户验收记录汇总表”对

建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户验收随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录

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分户验收记录全套填写范例--第2页

汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查

住宅工程质量分户验收记录表(一)

分户验收户型示意及检查定位图

单位工程名称:

户型:西单元一层总6页第2页

备注：资料内F代表层数，其中201中的2代表单元，01指房间编号。

制图人员(建设单位)监理单位施工单位其他单位

年月日年月日2012年10月8日年月日

制图说明：

1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅

适用于户内部分）；

2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表

（二）—（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、

室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录

明确、真实，并有可追溯性；

3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意及检查定位图”与“住宅工程质量分户验收记录汇总表”对

分户验收记录全套填写范例--第2页

分户验收记录全套填写范例--第3页

建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户验收随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录

汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查。

住宅工程质量分户验收记录表（二）

楼地面、墙面、顶棚检查表

单位工程名称：

房（户）号：东单元十二层西户总68页第10页

墙面楼地面

房间编号顶棚表观质量结论

东南西北找平层