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中国平安财产保险股份有限公司

平安产险附加质子重离子医疗费用医疗保险费率

一、费率计算公式

保费=质子重离子医疗责任基准费率×费率调整系数

二、基准赔付标准和基准费率

（一）基准赔付标准

1.基准赔付比例非社保：60%

社保：100%

2.基准免赔额：0元

3.基准保险金额：1000000元

4.基准保险期间：12个月

（二）基准赔付标准对应的基准费率

被保险人年龄区间

基准费率（元）

0-5岁

26

6-10岁

17

11-15岁

11

16-20岁

3

21-25岁

6

26-30岁

8

31-35岁

11

36-40岁

14

41-45岁

32

46-50岁

55

51-55岁

95

56-60岁

122

61-65岁

163

66-70岁

234

71-75岁

302

76-80岁

398

81-85岁

368

86-90岁

462

91-95岁

312

96-100岁

382

注：年龄为周岁。

（三）赔付标准调整系数

赔付标准调整系数为以下各调整系数之乘积。1.赔付比例系数

赔付比例

调整系数

社保

非社保

小于等于50%

0.70

0.80

60%

0.75

1.00

80%

0.80

1.15

85%

0.85

1.25

90%

0.90

1.35

100%

1.00

1.55

如果赔付比例介于上述相邻比例之间，调整系数采用线性插值计算。2.免赔额系数

免赔额（元）

0

1000

5000

10000

调整系数

1.0

0.9

0.8

0.7

如果免赔额介于上述相邻免赔额之间，采用线性插值计算免赔系数。如果免赔额大于10000元,每增加1000元系数下降0.01,最低不低于0.5。

3.质子重离子医疗保险金额系数

质子重离子医疗保险金额

（万元）

调整系数

0

0.6

20

0.7

50

0.8

100

1.0

200

1.2

300及以上

2.0

如果质子重离子医疗保险金额介于上述相邻金额之间，采用线性插值法计算调整系数。4.保险期间系数

保险期间（月）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

调整系数（%）

10

20

30

40

50

60

70

80

85

90

95

100

5.短期税率系数：基准保险期间为1年可免税，保险期间小于1年不可免税，因此设置短期税率系数。

保险期间

调整系数

保险期间等于1年

1.00

保险期间小于1年

1.06

注：不足一个月按一个月计算。

（四）基准费率计算

质子重离子医疗责任基准费率=基准赔付标准对应的基准费率×赔付标准调整系数

三、费率调整系数

费率调整系数为下列各调整系数之乘积，当某项调整系数相关风险信息不确定时，该系数取1.0。其中，个人业务需按照《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令2019第3号）第十六条相关规定执行。

1.所在地经济发展水平综合评分系数（仅适用于团体业务）

根据所在地经济发展水平不同，设置调整系数。所在地经济发展水平综合评分越高，代表所在地经济发展水平越高，医疗消费支出成本越高，则可适当提高费率；反之亦然。

所在地经济发展水平综合评分

调整系数

90分及以上

1.3

80分（含）-90分

1.2

70分（含）-80分

1.1

60分（含）-70分

1.0

50分（含）-60分

0.9

40分（含）-50分

0.8

40分以下

0.7

2.经验/预期赔付系数

根据投/被保险人的历史赔付状况，若历史赔付率越低，产品经营越稳健，则可以给予一定比例的折扣系数，若赔付率越高，产品越亏损，则需要相应提高系数。

经验/预期赔付率

调整系数

30%及以内

0.6

30%-50%(含)

0.8

50%-70%（含）

1.0

70%-80%（含）

1.3

80%-90%（含）

1.5

90%以上

1.8

3.渠道系数

不同销售渠道的运营模式及运营成本均不同，对于销售成本越高的渠道，可以适当提高费率；反之亦然。

渠道

调整系数

低成本渠道

0.6

中低成本渠道

0.8

中等成本渠道

1.0

高成本渠道

1.3

低成本渠道：销售渠道成本低于平均水平的渠道。

中低成本渠道：销售渠道成本略低于平均水平的渠道。中等成本渠道：销售渠道成本接近于平均水平的渠道。高成本渠道：销售渠道成本高于平均水平的渠道。

4.多险种投保数量系数

投保险种的组合数量反映了客户存在逆选择情况的可能性，投保险种组合数量越高，则逆选择风险越低，进而可适当降低费率。

多险种投保数量

调整系数

10个以上

0.4

8-10个（含）

0.5

5-8个（含）

0.6

3-5个（含）

0.7

3个及以下

1.0

5.生活习