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危险性较大的分部分项工程安全检查作业指导书--第1页

安全监理检查记录

******监理部

年月

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《安全施工监理检查作业书》是根据危险性较大的分部分项工程各

施工阶段安全施工监理目标、检查计划和安全文明施工管理特点，设

置重点环节、重点工种、重点工序、重点人员的安全施工控制内容。

按照专职管理人员的日常巡检、领导负责的定期专项检查、各参

建单位参加的联合综合检查方式，使用《安全施工监理检查作业书》，

针对施工承包单位的安全作业行为和各项安全措施进行功能保证和数

据化的考核评价。

录

1

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明…………2

1、基础工程安全施工检查监理作业书……………3

2、土方开挖安全施工检查监理作业书……………4

3、脚手架体系安全施工检查监理作业书…………5

4、起重机械安全施工检查监理作业书……………7

5、模板安全施工检查监理作业书…………………9

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工程名称检查时间年月日

检查部位

检查

结论

检查内容

检查项目检查内容和安全文明施工要求检查结果

地下管线槽、坑、沟土方施工前，甲方须向施工方提供书面资料。

资料和施工单位予以地面标识并采取措施保护地下管线。（）已做（）未做

保护措施各类地下管线的完好状态和保护措施的有效性。（）合格（）不合格

地勘报告基础施工前应具备完整的地勘报告及设计文件。（）已提（）未提

土方开挖前必须制定周边建（构）筑物安全措施方案及

建（构）监控方案（）已做（）未做

筑物安全

经技术部门审批后方可施工。

保护措施

周边建（构）筑物的有效监测和保护措施的有效性。（）合格（）不合格

施工基坑周边必须有合理排水系统和良好的设施。（）合格（）不合格

降水基坑内必须设置有效排水设施，不得侵泡槽坡脚。（）合格（）不合格

排水排水系统必须畅通，无跑/冒/漏，设备保持良好。（）