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羊水Ⅲ度污染产后新生儿不良结局分析

郝丽萍周惠珍霍乃芬

【关键词】胎儿窘迫；羊水；新生儿

摘要目的：探讨羊水Ⅲ度污染对新生儿的阻碍。方式：住院

临盆者中发生胎儿窘迫者共378例，其中以羊水Ⅲ度污染175例为观

看组，其余203例为对照组，观看产后新生儿窒息等不良结局的发生

率。结果：羊水Ⅲ度污染组新生儿窒息率（%）、新生儿肺炎率（%）、

缺氧缺血性脑病发生率（%）均高于对照组（%、%、%）（Plt;），羊水

Ⅲ度污染组的新生儿窒息、新生儿肺炎、缺氧缺血性脑病等发生率与

临盆方式无关。结论：羊水Ⅲ度污染对新生儿有严峻不良阻碍，必需

高度重视并尽快终止临盆，以减少新生儿不良结局的发生。

关键词胎儿窘迫；羊水；新生儿

窒息是围产儿死亡的重要缘故之一。胎儿窘迫是致使新生儿

窒息乃至死亡的直接缘故。发生窘迫的时刻越长，其结果越严峻，可

直接要挟围产儿生命及造成中枢神经系统的永久性损伤。胎儿窘迫时

显现的临床现象很少，通过胎动改变、胎心率改变及羊水中胎粪污染

等可预测和判定胎儿宫内的状况。其中，羊水中胎粪污染与胎儿缺氧

关系紧密［１］，是致使新生儿显现各类并发症的要紧缘故之一。咱们

在产科临盆中要重视羊水污染，预测发生胎儿窘迫的风险，结合产科

情形以采取相应的方法尽快终止临盆，以减少新生儿不良结局的发生。

1资料与方式

一样资料我院从2003年7月～2005年3月住院临盆总数1

680例，同期足月临盆并除外新生儿肺部畸形者，发生胎儿窘迫378

例，其中伴有羊水Ⅲ度污染175例为观看组，其余203例为对照组。

观看组与对照组产妇年龄别离为（±g、（±g；新生儿体重别离为（3

518±2437)g、(3509±2297)g。两组产妇年龄、孕周、实验室检

查比较不同无显著性意义（Pgt;）,产科要紧归并症和并发症等经均

衡查验不同无显著性意义（Pgt;）。

诊断标准［２］羊水污染程度分为三度：Ⅰ度：羊水呈淡

绿色；Ⅱ度：羊水呈深绿色或黄绿色；Ⅲ度：羊水呈棕黄色、稠厚。

新生儿窒息诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》第六版为标准。

观看指标孕周、孕次、产次、临盆方式、新生儿体重，

有无新生儿窒息及程度，新生儿肺炎、缺氧缺血性脑病等。

统计学处置统计学分析采纳χ２查验和t查验。2结果

新生儿不良结局的比较(见表1)

.羊水Ⅲ度污染临盆方式对新生儿不良结局的阻碍(见表2)

表1378例新生儿不良结局比较（略）

表2175例羊水度污染产妇临盆方式与新生儿不良结局（略）

3讨论

羊水污染的临床意义羊水胎粪污染的发生机制目前尚不明

确，要紧有两种学说，即“胎儿成熟”学说和“胎儿窘迫”学说。前

者以为宫内有胎粪排入羊水是胎儿成熟进程中迷走神经张力不断增强

而引发的。羊水中有胆红素及许多肠道的酶类，也证明怀胎晚期胎儿

肠道有蠕动［３］。后者以为羊水胎粪污染是胎儿缺氧的征象。胎儿缺

氧时，心脑等重要脏器的血管扩张而肠系膜等血管收缩引发临时性的

缺氧，致使肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，促使胎粪排入羊水中［４］。

羊水Ⅲ度污染新生儿不良结局分析及处置本文观看结果显

示：羊水Ⅲ度污染组新生儿窒息率、新生儿肺炎率和缺氧缺血性脑病

发生率均高于对照组(Plt;。胎粪污染的羊水使胎儿小气道阻塞，阻

碍了新生儿正常呼吸的启动，造成体内缺氧和二氧化碳的蓄积，致使

酸中毒，最后引发全身微循环障碍和细胞内中毒，造成循环衰竭和脏

器损害而死亡。咱们主张在产程进入活跃期时，行人工破膜，直接观

看羊水性状，关于羊水Ⅰ°～Ⅱ°污染、胎心良好者，没必要过早干

与。胎心监护有异样或羊水Ⅲ度污染者，提示胎儿有明显缺氧，可作

胎儿头皮血pH值测定，明确胎儿缺氧程度。第一产程估量短时刻内不

能终止临盆者，宜即行剖宫产术；在宫口开全、胎先露达S=+3者，宜

尽快阴道助产。同时做好新生儿窒息苏醒预备。胎儿娩出后，当即行

气管插管，清理呼吸道，成立呼吸。重点监护脑