平安产险附加特定传染病住院津贴保险费率.docx

中国平安财产保险股份有限公司

平安产险附加特定传染病住院津贴保险费率

一、保费计算公式

保费＝日津贴额/10×基准费率×费率调整系数

二、基准赔付标准和基准费率

（一）基准赔付标准

1．基准最高给付天数：180天

2．基准等待期：0天

3.基准保险期间：1年

4.绝对免赔天数：0天

5.基准传染病种类：法定甲乙类传染病

（二）基准赔付标准对应的基准费率

每日每10元津贴额对应基准费率为0.6元。

（三）赔付标准调整系数

1.最高给付天数调整系数：住院津贴最高给付天数可由投保人与保险人在保单中约定，但住院津贴给付天数最多为一百八十天，住院津贴最高给付天数越小，对应风险较低，则可以适当降低费率。

最高给付天数

调整系数

10天

0.40

20天

0.50

30天

0.60

60天

0.80

90天

0.85

120天

0.90

180天

1.00

如果最高给付天数介于上述两者之间，则采用线性插值计算调整系数。

2.等待期系数（仅适用于首年）:根据保险保障结构对费率的差异，设置等待期系数，等待期时间越长，风险相对下降，进而可适当降低费率。

等待期

调整系数

0天

1.00

5天

0.95

10天

0.90

20天

0.85

30天

0.80

如果等待期介于上述相邻等待期之间，调整系数采用线性插值计算，等待期为30天以上的按30天等待期计算。

3.保险期间系数

保险期间（月）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

调整系数（%）

10

20

30

40

50

60

70

80

85

90

95

100

注：不足一个月按一个月计算。

4.绝对免赔天数系数：根据保险保障结构对费率的差异，设置绝对免赔天数系数，绝对免赔天数提高，案均赔款×出险频度将下降，进而可适当降低费率，反之亦然。

绝对免赔天数

0

1

3

10

调整系数

1.00

0.95

0.90

0.80

如果绝对免赔天数介于上述相邻绝对免赔天数之间，调整系数采用线性插值计算，绝对免赔天数为10天以上的按10天计算。

5.传染病种类系数：根据保单载明仅承保某类或某几类传染病，设置传染病种类系数。承保多类传染病的，调整系数等于各个病种系数相加之和。

承保传染病类别

调整系数

甲乙类

1.0

丙类

0.8

6.短期税率系数：基准保险期间为1年可免税，保险期间小于1年不可免税，因此设置短期税率系数。

保险期间

调整系数

保险期间等于1年

1.00

保险期间小于1年

1.06

（四）基准费率计算

基准费率=基准赔付标准对应的基准费率×最高给付天数调整系数×等待期系数×保险期间系数×绝对免赔天数系数×传染病种类系数×短期税率系数

三、费率调整系数

费率调整系数为下列各调整系数之乘积，当某项调整系数相关风险信息不确定时，该系数取1.0。其中，个人业务需按照《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令

2019第3号）第十六条相关规定执行。

1.预期/经验赔付率系数：根据投/被保险人的历史赔付状况，若预期/经验赔付率越低，产品经营越稳健，则可以给予一定比例的折扣，若赔付率越高，产品越亏损，则需要相应提高系数。

预期/经验赔付率

调整系数

30%及以下

0.6

50%

0.7

65%

1.0

80%

1.3

90%

1.6

95%以上

2.0

如果预期/经验赔付率相邻赔付率之间，调整系数采用线性插值计算。

2．被保险人年龄系数：根据被保险人的年龄进行风险的区分，考虑到年龄过高或过低特定传染病发生率都相对较高，因而年龄过高或过低的被保险人出险几率更高，可以适当提高费率。

被保险人年龄

调整系数

3岁以下

1.3

3岁（含）-18岁

1.1

18岁（含）-50岁

1.0

50岁及以上

1.5

3．多年投保系数：客户多年投保在展业、核保等环节的成本投入更低，客户投保年数越多，可适当降低费率。

累计投保年数

调整系数

新保

1.0

累计投保2年

0.9

累计投保3-4年

0.8

累计投保5年及以上

0.7

4．渠道系数：不同销售渠道的运营模式及运营成本均不同，对于销售成本越高的渠道，可以适当提高费率，反之亦然。

渠道

调整系数

低成本渠道

0.6

中低成本渠道

0.8

中等成本渠道

1.0

高成本渠道

1.3

低成本渠道：销售渠道成本低于平均水平的渠道。

中低成本渠道：销售渠道成本略低于平均水平的渠道。中等成本渠道：销售渠道成本接近于平均水平的渠道。高成本渠道：销售渠道成本高于平均水平的渠道。

5．多险种投保系数：根据投保险种的组合数量及情况，投保险种组合数量越高则逆选择风险越低，进而可适当降低费率。

多险种投保数量

调整系