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中医内科学问答题

（一）肺系病证

感冒

1．感冒有何临床表现？其治疗原则是什么？

1．感冒的临床表现，初期一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继则

发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等。

感冒属表实证，治疗取解表达邪为原则，表虚证应扶正与解表并施。

2．感冒的病因以何邪为主？并简述其病机变化。

2．感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。以风邪为主因，夹时令之

气，或非时之气而伤人。其主要病机变化，因风性轻扬，多犯上焦，风邪侵袭，

从口鼻、皮毛而入，肺卫首当其冲，以致肺卫不和而见恶寒、发热、头痛、身

痛；肺失宣肃而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痒或痛。

咳嗽

1．简述咳嗽与哮病、喘证的鉴别点。

1．咳嗽是以咳嗽、咳痰为主症；哮病以喉中哮鸣有声，呼吸困难气促，甚

则喘息不能平卧为主症。发作与缓解均迅速。喘证以呼吸困难，甚则张口抬肩，

不能平卧为主要临床表现。是多种急慢性疾病的一个症状。

2．临床上如何区别外感咳嗽与内伤咳嗽？

2．外感咳嗽与内伤咳嗽的区别点如下：

起病症状病治法禁

病程性忌

新咳，多兼

外感多疏邪忌收

急短有寒热身痛

咳嗽实宣肺敛

等表症

3．.对可疑肺痨病人常用的理化检查手段及其意义？

3．（1）胸部X光片可明确病变的部位及分型。

（2）实验室检查：痰涂片抗酸染色或痰培养可找到结核菌即可确诊。

（3）其它：血沉增快，PPD试验阳性等有助于诊断并判断其活动性。

肺胀

1．简述肺胀与哮证之区别？

1．肺胀是多种慢性疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾虚损，而导致肺气胀

满，不能敛降的一种病涨。临床表现为胸部膨满，咳喘上气，动后尤甚，胸闷

胀满如塞，或伴痰多，心悸，烦躁，甚则面色晦暗，唇舌青紫，脘痞腹胀，颜

面四肢浮肿，或发生喘脱等危候。本病病程缠绵，时轻时重，经久难愈。肺胀

与哮证，均以咳而上气，胸满为主症，有其类似之处。但二者确有区别：肺胀

是多种慢性肺系疾病日久渐积而成，是一个常见的老年病。哮证是反复发作的

一个独立病种，在发作之时，喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平

卧。

2．简述肺胀与喘证之区别？

2．肺胀是多种慢性疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾虚损，而导致肺气胀

满，不能敛降的一种病涨。临床表现为胸部膨满，咳喘上气，动后尤甚，胸闷

胀满如塞，或伴痰多，心悸，烦躁，甚则面色晦暗，唇舌青紫，脘痞腹胀，颜

面四肢浮肿，或发生喘脱等危候。本病病程缠绵，时轻时重，经久难愈。肺胀

与哮证，均以咳而上气，胸满为主症，有其类似之处。但二者确有区别：肺胀

是多种慢性肺系疾病日久渐积而成，是一个常见的老年病。喘证是多种急慢性

疾病的一个症状，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，

可见于多种急慢性疾病的过程中。

3、简述肺胀的发病机理？

3、患者久患肺病，肺气虚弱，卫外不固，外邪乘虚侵入，邪气内犯于肺，

使得肺失宣降，肺气上逆，出现咳喘。肺病日久，子病及母，致肺脾两虚，脾

虚则失运，津液不布，聚而生痰，痰浊上犯于肺，肺气壅滞不畅，肺气胀满不

能敛降，而发肺胀。肺为气之主，肾为气之根，肺病日久，母病及子，肺肾两

虚，肾气衰惫，摄纳无权，气逆于上，则气短不续，动则加重。且肾主水，肾

阳衰微，则气不化水，水邪泛滥肌肤则肿，上凌心肺则喘咳心