标本采集应急管理制度和应急预案.docVIP

标本采集应急管理制度和应急预案

1、正确标本的采集?

1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。?

2）、尿液标本的采集?

一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。

3）、粪便标本的采集?

留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5?g及时送检。?

4）、阴道分泌物标本的采集?

一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。?

5）、痰标本的采集?

????嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。?6）、其他标本的采集?

脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。?

2、临床不合格标本常见的原因?

1）?标本溶血???主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球)；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热)。?

2）?标本凝血???使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度过慢；异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝

和下一班护士的工作量，还增加了病人的痛苦。因此，血液标本的质量问题是检验和护理工作质量控制的薄弱环节，应引起临床护士的高度重视，减少和杜绝不合格血液标本，提升护理质量，提高标本质量以保证实验室更好的为临床服务

患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序

应急预案?

1．?发现血标本采集错误时，若血标本未送至输血科，及时找出血标本，并毁弃?

2．?若血标本已送至输血科，立即电话通知输血科，勿进行交叉配血，并由护士至输血科将错误血标本收回，毁弃。?

3．?血标本毁弃后，值班护士重新遵医嘱，并严格执行三查七对制度，经两人核对后抽取血标本，在医嘱单上签全名。?

4．?由护士将血标本送至输血科，与输血科工作人员黑队无误后，交予输血科进行交叉配血实验，并在标本送检本上登记患者床号、姓名、年龄、住院号、及标本到达时间，送检护士签全名?。

5．?主动上报护士长、值班医生，及时上报不良事件表至护理部，组织讨论，及时总结经验教训?程序：?

发现血标本错误?????回收血标本并毁弃???????两人核对后重新抽取血标本???????将血标本送输血科????????核对无误后登记患者信息???????上报护理部????

采集血标本溅洒事故的应急预案及程序

应急预案?

1.?从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检。?

2.?立即对被污染物，如体表、衣物、台面、地面等，进行有效的消毒处理?。

3.?重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，取得患者及患者家属的谅解。?

4.?严格执行三查七对，重新按累抽取血标本，并由送至检验科?

程序?

血标本溅洒?????勿重新回收送检???????消毒处理被污染物???????为患者解释重新抽取血标本的原因??????取得患者谅解????????重新抽取血标本???????及时送检??。

血标本溶血或凝血的应急预案及程序

应急预案?

1.?找出血标本被检验科拒收的原因，若需重新留取血标本，护士重新打印标本标签，再次留取血标本?。

2.?严禁将因出现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重新送检。?

3.?为患者解释重新留取标本的原因，取得患者及患者家属的同意，严格执行三查七对，并注意防止血标本再次凝血活溶血，留取