从心关注甲状腺健康讲义.pdfVIP

从心关注甲状腺的健康

（讲义）

理春市锡和医院检验科王金贵

（2015年月日）

主讲容

一、甲状腺的解剖和组织胚胎学

二、甲状腺的生理学

三、甲状腺的分泌功能调控

四、甲状腺分泌功能紊乱的实验室检查项目及临床意义

五、甲状腺的影像学检查

六、甲状腺功能亢进症

七、从心关注甲状腺的健康

前言概述

甲状腺疾病是分泌领域的重要疾病，与糖尿病一样是威胁人

类身心健康的重大疾病，它可以影响人体每一个器官、系统的功能,

特别是对心血管系统的影响，所以医学专家常常这样描述甲状腺和

心脏之间的密切关系一一“甲状腺下令，心脏遵命”，或“当甲状

腺诉说时，心脏聆听”的名言。因此，作为医务工作者或从事甲状

腺相关专业人员应该重新重视该领域的特殊性和重要性，为提高我

国人口素质起到积极的引领作用。

第一部分甲状腺的解剖与组织胚胎学

一、甲状腺的解剖学

甲状腺是机体最大的分泌腺体，出生时约重2克，成年后重

约15克，甲状腺由两个接近梨形的侧叶组成，他们分别邻接于气

管两侧，中间由峡部连接。

—喉头

八八（声带）

右边_0^人左边

丫一；甲状腺

甲状腺「

气管+1

图1.人体甲状腺比邻解剖

大约有50%的人还会出现第三叶，叫锥体叶，位于峡部向上偏

左的部位。核素影像和超声成像技术不能准确发现锥体叶，因此进

行甲状腺切除术时，应该小心检查颈部区域，避免形成锥体叶残留

（主要指甲状腺恶性肿瘤切除术时）。

图2.正常的甲状腺核素显象

另外，甲状腺切除术中，外科医生容易损伤两个与甲状腺关系

密切的结构一一甲状旁腺与喉返神经。

人类通常有上下两对四个甲状旁腺，位于甲状腺的背面，但它

们的位置个体差异较大，在进行甲状腺手术时，要特别细心检查手

术区域，避免损伤甲状旁腺。

甲状旁歌4》

在甲状腺的背部，“

冏个爸u:大小的腺体,

均称为甲状旁腺

甲状寐4》

甲状为嫁

图3.甲状旁腺

喉返神经是迷走神经的支，走行迂曲，是调节喉部运动与感

觉的，在甲状腺手术中，喉上神经损伤也不少见，喉上神经是控制

声调的精细调节，1935年歌剧家格莱卡尔因多结节性甲状腺肿而

手术，术后发现声音明显不能达到高音调，后来进一步证实是甲状

腺肿时，手术损伤了喉上神经所致。

再者，作为临