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医院各委员会组成及职责

医疗质量与安全管理委员会

为了加强医院质量管理，认真贯彻执行《医疗机构管理条

例》、《医疗事故处理条例》等各项医疗卫生管理法律法规和

各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，

由于医院人员变动，调整医疗质量管理委员会成员，组成及职

责如下：

一、组成：

主任委员：院长副主任委员：业务院长

委员：医务部主任院感科主任护理部主任药学部主任检验

科主任临床各科室主任秘书

二、职责：

1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技

质量等工作。2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和

培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。

3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评

价体系并组织实施。制定有关质量管理制度，进行质量考核和

奖惩。

4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与

质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。

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5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量

的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等

工作。

6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质

量管理小组开展活动局。负责督促检查各科室、各部门的质量

管理工作。7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原

因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。组织医疗差错和

医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；研

究国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。组织医

护人员进行业务研究、“三基”培训考核。对开展新技术、新项

目进行审核并按规定上报。

9、每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗质

量、护理质量、院感、药事、医技质量管理中存在的问题，提

出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议。

10、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主

任做好委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责展开

委员会的日常工作，组织筹备委员会集会并负责集会的记实和

集会文件的保管。护理质量管理委员会

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为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗护理安全，加

强护理质量的核心管理，落实护理管理各项规章制度，确保医

院护理质量的稳定与持续改进，调整医院护理质量管理委员会

成员，组成及职责如下：

1、组成：

主任委员：营业院长副主任委员:护理部主任委员：各临

床护士长秘书：护理部干事

二、职责：

1、在院长领导下，负责医院的护理质量管理，确立医院

的的护理质量管理方针和工作计划。

2、对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目

标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价。

3、对护理技术操作、消毒隔离及消毒灭菌效果，进行严

格的指导和监测。每月举行2次科室护士长会议，研究解决相

关护理质量问题；4、每月1次，开展护理质量检查活动；负

责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量

检查，落实各项护理核心制度和护理常规。

5、每月组织1次全院护理差错事故分析讨论会。对护理