T_GXAS 716-2024 脑卒中后肩手综合征的肌内效贴贴扎治疗操作技术规范.docx

ICS11.020CCSC05

团体

GXAS

标准T/GXAS716—2024

脑卒中后肩手综合征的肌内效贴贴扎治疗操作技术规范

Technicalspecificationforthetreatmentofshoulder-handsyndromeafterstrokewithkinesiotaping

2024-05-10发布2024-05-16实施

广西标准化协会发布

T/GXAS716—2024

I

前言

本文件参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广西壮族自治区江滨医院提出并宣贯。

本文件由广西标准化协会归口。

本文件起草单位：广西壮族自治区江滨医院广西壮族自治区职业病防治研究院、桂林医学院第二附属医院、北海市人民医院、百色市人民医院、右江民族医学院。

本文件主要起草人：雷迈、黎海红、王新涛、左文乔、朱林平、覃家铭、陆虹旭、卢斌、罗仲尔、李乾杨、金红花、常青、卢壮、侯翠翠、邵彩霞。

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脑卒中后肩手综合征的肌内效贴贴扎治疗操作技术规范

1范围

本文件界定了脑卒中后肩手综合征的肌内效贴贴扎治疗技术涉及的术语和定义，规定了其诊断标准、分期、操作人员要求、耗材、治疗目标、治疗过程、操作技术、禁忌症、注意事项和不良反应及处理的要求。

本文件适用于各级医疗机构使用肌内效贴贴扎对脑卒中后肩手综合征的治疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

肩手综合征shoulder-handsyndrome，SHS

又称反射性交感神经营养障碍（reflexsympatheticdystrophy，RSD），一组以局部疼痛、肿胀、血管舒缩功能障碍、关节活动受限且症状、体征在运动后加重为特征的综合征。

3.2

脑卒中后肩手综合征shoulder-handsyndromeafterstroke

脑卒中后，患者可能会出现的一种特定综合征或症状群。由于脑血液供应中断或减少导致脑组织受损，继而引起病侧肩部、手部出现疼痛，关节活动受限，晚期可能出现皮肤和肌肉明显萎缩，严重时可完全丧失手功能的临床综合征。

3.3

肌内效贴kinesiotaping，KT

运用特殊材质的肌内效贴布贴扎于皮肤表面，通过对其拉力、剪裁形状等的改变，配合患者体位改变进行贴扎。

3.4

锚anchor

又称“起点、锚端、锚点”，贴扎的起始端，最先贴扎的部分。3.5

基底段base

锚端与尾端之间的部分，起治疗作用的主要部分。3.6

尾tail

又称“尾端、尾点”，贴扎的终末端，完成贴扎后预留用于固定的部分。

4诊断标准

现阶段的诊断主要以上肢水肿、疼痛临床表现为急性期重要评估指标。萎缩期X线检查可见广泛骨质疏松征，手部损伤不可逆转。

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5分期

5.1临床分期

临床将肩手综合征分为急性期(Ⅰ)、营养障碍期(Ⅱ)、萎缩期(Ⅲ)三个阶段。

5.2急性期(Ⅰ)

患者出现肩部疼痛并关节活动受限，同侧手腕部及手指出现红、肿、热、痛、血流增加等血管运动性反应，有时出现肩、手自发疼痛等征状。手指呈伸展位，屈曲受限，被动屈曲可引起剧痛。此期可持续3～6个月，治愈或进入Ⅱ期。

5.3营养障碍期(Ⅱ)

肩、手肿胀和自发疼痛消失，皮肤和手指肌群明显萎缩，手指关节活动受限日益加重。此期可持续3～6个月，如治疗不当将进入Ⅲ期。

5.4萎缩期(Ⅲ)

患者一旦进入此期手部皮肤干燥、发凉、肌肉萎缩显著，手指关节严重挛缩，X线可见广泛骨质疏松征，手部损伤不可逆转。

6操作人员要求

配置经过专科培训的康复医师、康复治疗师，应同时具备以下要求：

——熟悉脑卒中后肩手综合征的病理生理学知识、康复评定和治疗方法；

——具备正确的肌内效贴贴扎技术，了解肌内效贴的基本原理及操作过程中的注意事项、技术要点、安全意识等；

——具备良好的沟通能力，了解患者的症状和感受，并解答患者可能有的疑问和担忧。

7耗材

肌内效贴、肌内效贴专用剪刀、一次性使用橡胶手套、备皮刀、手部消毒液和消毒酒精棉球。

8治疗目标

尽快减轻水肿、缓解疼痛作为首要目标，并改善循环、增加关节的稳定性，支持、放松、训练软组织，矫正姿势。

9治疗过程

9.1治疗前准