鹦鹉热衣原体感染疾病详解.docxVIP

1

疾病名：鹦鹉热衣原体感染

英文名：Chlamydiapsittaciinfection缩写：

别名：鹦鹉热；鸟疫；鸟热；psittacosis；parrotfever疾病代码：

ICD：A70

概述：鹦鹉热衣原体感染(鸟疫)是人类、鸟类及一些哺乳动物均易感鹦鹉热衣原体(Chlamydiapsittaci)所引起的自然疫源性衣原体病，人类感染主要是由排菌鸟及其污染物引起的，故是典型的动物源性传染病。通常表现为高热、恶寒、头痛、肌痛、咳嗽和肺部浸润性病变等特征。一般症状颇似感冒，但多数患者都出现肺炎。

流行病学：早在1874年Juergensen曾发现本病患者。1879年Ritter也曾报道因与笼养的鹦鹉和金翅雀有关而引起称作“肺伤寒”的7例非典型肺炎。后来在欧洲发生过数次暴发流行，至1894年在巴黎暴发流行并确定患病鹦鹉为传染源，而由Morange开始采用鹦鹉热这一病名。

1.分布本世纪30年代初，先在欧洲和非洲，后又在美国，共有12个国家发生过暴发性大流行，患者多达750例，死亡143人。本病及其自然疫源的分布相当广泛，世界许多地区都已证实其存在。尤其是鸟类中的自然感染很广泛，有学者既往统计已知190多种。从人血清抗体检测也证明其感染广泛存在于欧、非、亚、南北美及澳洲。

2.传染源带菌或发病的鸟类或家禽、含菌的分泌物或排泄物所污染的环境、羽毛及尘埃均可成为传染源。饲养的外观健康但却排菌的鹦鹉、金丝雀等鸟类也是重要的传染源。禽类及其养殖场、宰杀车间、羽绒加工厂、家禽市场、鸟类集散地点、转运场地或运输工具以及信鸽调教基地等，都可能成为传染源。城乡常见的鸽群可能是具有广泛地区性的传染源。自然界带菌的野生水鸟，对与其接触的水禽和人群同样有感染威胁，带菌患者咳痰对他人也有传染性。

3.传播途径含有鹦鹉热衣原体的尘埃或气溶胶都能由呼吸道吸入而引起感染。带菌的分泌物、排泄物经皮肤、黏膜及消化道等途径引起感染。

4.人群易感性人体普遍易感，实验室内的人员感染颇为常见。本病明显地

2

多发于男性，从青少年直至老人都有病例报告，但仍以30～60岁为多发年龄。

5.流行特征外观健康的排菌鸟常引起家庭中散发流行。暴发流行多发生于家禽和鸟类的集聚场所及经常接触者或有关的职业人群中。在从事生产或加工过程中发生大批人员感染，出现较大规模的流行。美国以火鸡引起人群感染为主；欧洲以鹦鹉、鸽等观赏鸟类及鸭、火鸡等禽类传播感染给人为多见；法国还有由边缘革蜱传播给人的报道。

当有病禽或带菌禽持续大量排菌时，易于污染环境、饲料及器物，引起禽间的流行，这将是发生人群流行的先兆。

病因：衣原体隶属于衣原体目(Chlamydiales)衣原体科(Chlamydiaceae)的衣原体属(Chlamydia)，共有4种：鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体及牛羊衣原体(C．pecorum)，后者未发现对人类有致病。它们是能通过除菌滤器的专性细胞内寄生物，在无活细胞培养基上不能增殖，而是以真核细胞获取热能。具有细胞壁和膜以及自身独立的酶系。在宿主机体的上皮细胞内以二分裂方式增殖，并有其独特的发育周期。在易感的细胞质内形成包涵体。嗜碱性染料及革兰染色阴性。对人类致病的三种衣原体外膜主蛋白基因的同源性：鹦鹉热衣原体与肺炎衣原体之间为71%；它们与沙眼衣原体之间为68%。而各种间染色体的DNA同源性相关却不到10%。而在素有本属模式种地位的鹦鹉热衣原体各株间DNA的同源性差异虽大，仍在20%～100%之间。

新近论点认为鹦鹉热衣原体原是含异基因病原(heterogeneous)并致多种异相疾病的一大组群，在其诸多自然宿主中引起广谱的疾病，例如肠炎、胎盘炎、乳腺炎、多发关节炎、脑膜脑炎、肺炎、结膜炎及角膜结膜炎，等等。

鹦鹉热衣原体是Lewithai在柏林、Coles在英格兰及Lillie在美国于1930年同时发现的，曾称为L．C．L小体。后来Lillie曾称为鹦鹉热立克次体。它的发育形态有两个型：一是具有二分裂方式增殖能力的滋养体型的网状小体(reticulatebody)；另一是具有感染能力的原始小体(elementarybody)。原始小体呈圆形，直径约0.3～0.4μm，含有等量的DNA与RNA，DNA聚集在电子致密的核体上，RNA主要分布于胞质的核糖体内。网状小体直径约0.5～3.0μm，DNA不规则地散在于细胞质中，RNA则多于DNA的三倍并集中分布在胞质的核糖体内。

游离于细胞外的原始小体进入易感的宿主细胞，再组合成网状小体，并以二